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肺部积液其实就是指胸腔积液。我们经常说的胸腔是指肺和胸壁两个组织之间的胸膜包裹的腔隙。一般情况下,肺脏胸膜和胸壁胸膜的表面上会有一层薄薄润滑液,主要是在人体进行呼吸运动时起减少阻力。胸膜腔内的液体并不是一直都是不动的,在人每一次呼吸周期过程中,胸膜腔形状和压力产生很大的变化,整个胸腔内液体即存在吸收,又存在滤过,并且处于动态平衡。任何因素导致胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢,即导致胸膜腔的液体过多,产生胸腔积液,又叫胸水。
胸水的原因很多,主要是肺、胸膜和肺外的疾病引起的。临床上常见的原因有充血性心力衰竭、结核性胸膜炎、低蛋白血症、癌症胸膜转移等。其主要的临床表现为呼吸困难,多伴有胸痛和咳嗽,呼吸困难主要是因为胸廓被胸水压迫后,顺应性下降导致。又根据不同胸水的原因伴随的症状不一样:如结核性胸膜炎,常有发热,干咳,胸痛;恶性胸腔积液一般无发热,胸部隐痛,伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状;心力衰竭常常有心功能不全的表现。
胸水的检查方法主要是通过X线,胸部CT及超声,X线的检查敏感性稍低,有时极少量的胸腔积液,不一定都能检查出来。胸部CT对少量的胸腔积液有较高的诊断价值,也可发现胸内的肿瘤,或者其他病灶,有助于病因的诊断。超市目前主要是应用在穿刺引流胸腔的定位上。
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