肺炎支原体肺炎，首选哪种抗菌药？

编辑：ddayh.cn

肺炎支原体（MP）是一种无细胞壁的微生物，比细菌小，能通过除菌滤器，主要通过空气飞沫和污染物传播。肺炎支原体肺炎常见于5岁以上儿童和青壮年。

肺炎支原体肺炎有什么特点？

肺炎支原体不仅可对呼吸道造成直接损伤，也可通过免疫机制对呼吸道及肺外系统产生损伤。在临床表现上，与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别。

哪些抗菌药可用于肺炎支原体肺炎？

肺炎支原体是一种没有细胞壁的微生物。因此，作用于细胞壁的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、万古霉素，均无效。

克林霉素、磺胺类对肺炎支原体无效。氨基糖苷类在体外虽有作用，但尚无体内应用的系统报告。

四环素类、大环内酯类和氟喹诺酮类抗菌药，均可用于肺炎支原体肺炎的治疗。

首选哪一种抗菌药物？

1、肺炎支原体耐药情况

我国对大环内酯类药物耐药率高。2005年，分离出肺炎支原体耐药株；2007-2012年，耐药率高达95%以上；此后，耐药率滑落至66%-84%。

目前，肺炎支原体仍然对四环素类（多西环素、米诺环素）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）敏感，但副作用较大（见下表）。

2、根据年龄和病情选择药物

氟喹诺酮类抗菌药物“可用于儿童已经明确的重症难治性支原体肺炎”，但应进行风险/利益分析，并需知情同意。——《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》

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