健康知识库

?入冬以来，各地相继进入流感高发期，不仅各级医院急诊、儿科人满为患，大小药店里多种流感防治药物如奥司他韦也卖到脱销。然而，抗流感病毒药物究竟如何正确使用？ 哪些人群需要抗病毒治疗/预防性用药？ 抗病毒药物的最佳使用时机是何时？ 目前推荐的抗病毒药物有哪些？如何使用？ 妊娠、哺乳等特殊人群如何用药？ 近日，国家卫生与计生委最新发布了《流行性感冒诊疗方案（2018 版）》，笔者结合《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识（2016）》，为你详细解读抗流感病毒药物的正确使用。 哪些人群需要预防性使用抗病毒药物？ 使用抗病毒药物预防流感的有效率在 70%～90%，但不能替代疫苗。为减少耐药，不推荐大范围或常规应用抗病毒药物预防流感，不鼓励由于社区、学校、度假营或其他场合的潜在暴露而对健康儿童或成人使用抗病毒药物进行预防。 以下人群可考虑预防用药： （1）接种疫苗后尚未建立稳定免疫力（接种后 2 周内）的高危人群； （2）因禁忌证未接种疫苗或接种疫苗后难以获得有效免疫力（如各种原因所致的严重免疫缺陷、所接种疫苗与此次流行毒株抗原差异性较大）的高合并症风险人群 ； （3）与流感并发症高危人群密切接触的卫生保健人员或 ≥ 1 岁儿童； （4）流感爆发期间护士家庭成员或居住长期护理机构人群； （5）在确诊、可能或疑似患有流感或季节性流感传染期内，医务人员、公共卫生工作者或第一救护者在未采取保护措施的情况下明确与流感患者发生过近距离接触。 预防性使用抗病毒药物的时机是？ （1）在暴露或潜在暴露期间每日应用，疗程持续至最后一次暴露后 7 天，一般为 1～2 周。 （2）接种流感灭活疫苗者，建议预防疗程延续至接种后产生免疫力时（成人约接种 2 周后产生抗体，儿童可能更长）。 （3）暴露后超过 48 h 者不建议进行抗病毒药物预防。 哪些流感患者需要进行抗病毒治疗？ （1）成人患者：实验室病原学确认或高度怀疑流感，且有发生并发症高危因素的患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度，应当在发病 48 h 内给予抗病毒治疗；需住院的流感患者若发病 48 h 后标本（咽拭子及痰）流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗。 （2）婴幼儿：2 岁以下儿童确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。 （3）老年患者：确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。 （4）妊娠或产后 2 周内患者：确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。 流感患者的抗病毒治疗最佳时机是？ 在发病 48 h 以内尽早启动抗病毒治疗。 重症、有并发症、疾病进展、并发症高危、住院患者，症状发生 48 h 后仍可从抗病毒治疗中获益。 现有的抗流感病毒药物有哪些？?