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严格来说，打鼾不能算一种病，只是一种症状。几乎所有人都有偶尔的打鼾；在30-60岁的人群中，44%的男性和28%的女性会习惯性打鼾。打鼾，代表在睡眠时，呼吸的气流进出上呼吸道——口鼻，咽喉，声门到气管时，阻力增大，这时气道周围的软组织振动会产生鼾声。 气流阻力增加导致鼾声，一是上气道的狭窄，比如扁桃体和腺样体肥大；鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻甲肥大引起的鼻塞；或者悬雍垂（小舌头）和两侧的腭咽弓位置过低带来的咽喉部狭窄。二是气道软组织的功能性塌陷，导致呼吸道空间减少，气流进出时阻力就会增加。而当这种气流阻力增加严重到一定程度，会出现严重的情况——阻塞性睡眠呼吸暂停

当睡眠中气流阻力增加到让整个气道完全塌陷闭合，气流就完全中断是出现呼吸暂停，这时鼾声也会中断，血液里的氧含量下降，身体各个器官就会出现缺氧的情况。

然而，这种呼吸停止时不是持续的。持续血液低氧会让身体里的化学物质感受器发生反应，提醒大脑轻微地醒来以维持正常的呼吸，这个过程被称为“呼吸用力相关的微觉醒”。但是反复发生这样的微觉醒会中断睡眠，相当于睡觉经常被打扰一样，睡眠质量就会明显下降。有人是可以从睡眠中憋醒的。

睡眠呼吸暂停是患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停的一种疾病。这种情况可能只持续短短的10秒，也可能长达1分钟，可能偶尔发生，也可能在一夜间发生数百次。长期打鼾者需要警惕，因为他们很可能患有睡眠呼吸暂停。

该病的症状有：鼾声响亮、白天过度疲劳、夜尿增多、情绪不稳、性欲减退、醒后头痛和起床后口干。有些患者甚至意识到他们存在反复的呼吸停止或有窒息感，而经常从睡梦中醒过来。

长期如此的后果：没有接受有效的治疗的重度睡眠呼吸暂停患者，会增加心脏性猝死的风险。如果没有心脏病，只有睡眠呼吸暂停的情况下，致死的可能性是非常小的。

什么风险呢？ 会增加包括高血压，肺动脉高压，冠心病，心力衰竭等一系列心血管疾病的发病率，也会让这些疾病的治疗效果变差。比如血压控制不好的难治性高血压的患者中，大约70%都合并睡眠呼吸暂停。所以对于血压难以控制的高血压患者来说，筛查睡眠呼吸暂停非常重要。

睡眠呼吸暂停还可能增加糖尿病，脂肪肝，脑卒中和抑郁的发生率；会让人在白天昏昏欲睡，注意力缺乏，也增加了比如交通事故或者操作其他危险设备时引起事故的可能性。

值得注意的是，并不是所有的打鼾都有睡眠呼吸暂停。因为在睡眠中，肌肉比较松弛，对于气道壁的支撑作用就是减弱的，再加上平躺的时候，口腔内的软组织，比如舌头会因为重力作用向后背的方向下坠，使咽部气道的口径减小，就所以几乎所有的人都可能会有偶尔打鼾。目前还是没有发现对身体有什么不好的影响。

也不是所有睡眠呼吸暂停的人都会打鼾，大约80%-90%的患者会有比较明显的鼾声，所以如果有比较明显的频繁夜醒、白天困倦乏力的症状，即使没有打鼾，也需要考虑是不是有睡眠呼吸暂停的情况。

睡眠呼吸暂停的治疗方法因人而异。

对于某些人来说，简单的环境和行为上的改变也许就能产生效果。有些病人只有当他们仰躺睡觉时才会有打鼾和呼吸暂停的问题。如果这种睡姿能被纠正，那么睡眠呼吸暂停就可能被成功治愈。体重超重者更容易受此问题的困扰，控制饮食和增加锻炼或许能缓解病情。

经鼻持续气道正压通气通常是最有效的治疗方法。患者在晚间戴上面罩，被气泵加压的空气，经面罩进入鼻道。这样可以防止气道关闭因而防止睡眠呼吸暂停。现在已发明的更先进的仪器可以根据患者的呼吸情况，在需要的时候才进行空气加压。

阻塞性睡眠呼吸暂停有很多种原因，针对不同原因会有不同的治疗方法。

比如腺样体肥大，扁桃体肥大，或者颌面畸形等问题，通过手术纠正狭窄是最有效的解决办法。比如有严重的鼻炎，鼻塞的患者，治疗鼻塞就能够帮助改善OSA的情况。

耳鼻喉科还有悬雍垂腭咽成形手术，主要是针对悬雍垂肥大或者过长，软腭过低等结构异常引起的OSA。

对于要不要做手术，以及手术效果是否会好。这取决于在整个OSA问题中，上气道狭窄的因素占多大的比重。比如孩子上气道的功能性塌陷往往并不严重，主要是因为腺样体肥大造成的打鼾以及睡眠呼吸暂停，手术效果就比较好。对于成人来说，是一个非常个体化的决定，与手术医生充分沟通预期的效果，结合自己的个人情况来决定。

口腔矫治器能治打鼾吗？口腔矫治器可以使下颌向前突出，或者保持舌头不后坠，从而保持上气道通畅，适用于小下颌或者轻中度OSA，不能使用呼吸机治疗的患者。对于没有明显鼻部和咽喉部狭窄的患者，是可以尝试一下口腔矫治器。

应该看诊什么科室？

建议看诊呼吸科，或者OSA专科门诊或者睡眠专科门诊，进行睡眠监测后，再根据个体情况来确定就诊方案，可能是跨科室的治疗。

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