肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状,常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大,不在本共识范围内。一般认为>10个弥漫性结节,很可能伴有症状,可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致,原发性肺癌的可能性相对很小。
大家关心的主要是如果区分良恶性。
1.肺部ct增强是比较常见的诊断手段,较多的肺部占位性病变可以区分良恶性,但对于直径只有几个毫米的结节是很难判断出良恶性的。
2.肺部ct引导下肺穿刺组织活检。这是个有创的检查。如果能取到癌组织那就能百分之百的确诊,但小结节太小了,穿刺带来的风险也很大,即使穿刺了也不一定能取到靶心组织。
3.肺小结节ct靶扫描。这是无创伤的检查手段。通过病灶的三维重建和后期图像的处理来判断良恶性,是一种即经济又安全的检查手段。
4.petct。pet能一次进行全身断层显像,这也是其它显像设备所无法实现的。除了发现原发部位病变,还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变,对肿瘤的分期非常有帮助,并提供准确的穿刺或组织活检的部位,协助临床医生制订最佳的治疗方案。检查的费用是有点贵的,还不在医保范围,如果经济条件好可以考虑。