为什么老人年性肺炎好不了,明明用了这么长时间的抗生素了。
编辑:ddayh.cn
病例:患者,70岁,男性,既往有脑梗病史2年。逐渐丧失自理能力,需家属长期陪护。一直经口进食进水,总有呛咳,家属也不是很重视。反复发热,咳痰及呼吸困难住院,每次住院都是考虑吸入性肺炎。那么,我们对于这种病人应该怎么治疗,平时又是怎么注意预防呢?
老年人吸入性肺炎是指老年人在吞咽时将食物、药物、口腔鼻咽部分泌物或呕吐的胃内容物吸入呼吸道,引起的继发性肺部炎症。本病亦可直接将致病菌吸入引起。
老年人为什么会误吸呢?多数因脑血管病所致的意识障碍或吞咽障碍、声门关闭不全和咳嗽反射差,神经肌肉病变所致吞咽困难,或因长期放置鼻饲管造成贲门括约肌机械性分开引起的胃内容物易于反流时吸入。而口腔鼻咽分泌物或胃内容物不是无菌的,所以很容易通过误吸把病原体带入下呼吸道导致肺部感染。
如何预防这种误吸?首先,进食应当选择坐位。如果有的病人不适合坐位的话,可以选择半卧位。再者,进食进水时呛咳明显的病人,我不建议经口进食进水。原则上应该留置鼻胃管或鼻肠管,然后经鼻胃管或鼻肠管进食进水,这两种方法都可以有效的避免误吸导致的肺部感染。最后,长期卧床的病人护理是很重要的。平时进食时也要床头抬高30°_45°角,可以减少食物及胃液的反流。
老年人吸入性肺炎是一种常见的疾病,护理不当随时发生。一旦误吸感染,致病的病原体是很复杂的,可以有细菌,真菌,且有些细菌还容易耐药,最终即使用了非常好的抗生素,但肺部炎症很难根除。所以说,吸入性肺炎的早期预防是很重要的。