健康知识库

? 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有毒颗粒或气体慢性炎症反应增强。急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响。慢性阻塞性肺疾病的气流 受限与慢性支气管炎和肺气肿有着密切关系。表现为咳嗽、咯痰，活动后可出 现气短或呼吸困难，部分重度或急性加重患者可出现喘息或胸闷。

? 目前对本病主要进行分期治疗，急性加重期的患者主要目标为减轻症状，西医主要予以抗生素、呼吸支持、支气管扩张剂、糖皮质激素及祛痰药的使用；稳定期的患者主要以降低急性加重的风险为目标，根据患者症状及风险分组，使用不同药物控制控制症状，其中以支气管扩张剂、糖皮质激素为主要药物。大部分患者经过西医治疗后随着病程的延长，急性加重逐渐增多，肺功能逐渐下降，生活质量逐渐下降，甚至可出现药物无法改善相关症状。由此，慢性阻 塞性肺疾病稳定期的治疗尤为关键，中药联合西药治疗稳定期的患者，可改善其虚弱状态，提高患者免疫力，减少急性加重的发作次数。?

? 慢性阻塞性肺疾病在中医属于“喘证”、“痰饮”、“肺胀”等疾病范畴，中医在治疗慢性阻塞性肺疾病的急性加重期和稳定期都有良好的临床疗效。患者通过中医治疗既能缓解症状，又能改善体质，提高生活质量。

? 慢阻肺急性加重期的患者，痰热壅肺证临床表现咳喘、咳痰，痰黄或白 黏，口渴喜冷饮，便干，舌红，苔黄腻，脉滑或数。常用麻杏石甘汤合清气化痰丸加减。痰瘀互结证临床表现为胸闷、喘息、气短，咳嗽、咳痰，质黏腻或呈泡沫状，面紫暗，唇甲青紫，舌下静脉迂曲，舌紫暗伴瘀斑，脉滑或涩。临床以宣降肺气、理气化痰、活血化瘀为治则，常用苓桂术甘汤合三子养亲汤合血府逐瘀汤加减，三方合用共凑理气化痰祛瘀之功效，使慢阻肺病程大大缩短，更有效的控制慢阻肺急性发作的发生。痰蒙神窍临床主要表现为烦躁、恍惚、嗜睡、谵妄、昏 迷，肢体抽搐，喉中痰鸣，喘促气急，舌暗红，苔腻，脉滑数。选方涤痰汤加减，此方具有涤痰、开窍、息风之效。

?慢阻肺稳定期的患者，肺肾两虚临床表现有喘咳、气短，乏力，腰膝酸软、耳鸣，小便数，夜尿多，舌质淡红，苔薄白，脉沉或沉细。肺肾同主气体 出纳，临床当以扶正固本、补益肺肾、止咳平喘为治则。常选人参补肺汤合保元汤加减。肺脾两虚主要表现为咳嗽、喘息、气短，神疲、乏 力，纳呆、食少，腹胀满或便溏，舌胖，有齿痕，苔白，脉沉或沉弱等。予以补肺运脾，培土生金等治法，临床多用六君子汤合人参养肺丸加减或参苓白术散加减。