健康知识库

咳嗽是临床上常见的呼吸道症状，是机体的防御性神经反射，可以清除呼吸道分泌物和有害因子，但长期咳嗽会对患者的工作、生活、社交产生负面影响，
今天向大家讲述一种咳嗽，不多见，也不太少见。即上气道咳嗽综合征（UACS/PNDS）。
其定义——鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主的主要表现的综合征。

病因——鼻、鼻窦疾病、咽喉疾病（如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等）。

症状——咳嗽咳痰；鼻塞鼻腔分泌物增加，鼻后滴流感、鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎表现；咽喉部常有变应性、非变应性咽炎表现、声音嘶哑、频繁清嗓、咽后粘液附着。

体征——鼻部（变应性鼻炎表现：鼻粘膜苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕；非变应性鼻炎：鼻粘膜多表现为黏膜肥厚或充血样改变）；口咽部粘膜（可见卵石样改变或咽喉壁附有黏脓性分泌物）。

辅助检查——影像学表现为鼻窦粘膜增厚、鼻窦内出现液平面。

诊断——发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和或咽喉壁粘液附着感，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，检查发现咽喉壁有粘液附着、鹅卵石样观，经针对性治疗咳嗽缓解。

治疗——依据基础疾病而定。

非变应性鼻炎（普通感冒）：第一代抗组胺剂、减充血剂；

变应性鼻炎：鼻腔吸入糖皮质激素和第二代抗组胺剂，必要时可加用白三烯受体拮抗剂，可短期鼻用或口服减充血剂；

细菌性鼻窦炎：抗感染、覆盖革兰阳性、阴性剂厌氧菌，长期低剂量大环内酯类抗生素对慢性鼻炎有效，联合鼻吸入糖皮质激素、第一代抗组胺剂、减充血剂1周，必要时手术治疗。

主要转自 CTS2020报道小组