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肺纤维化已经很严重，合并肺气肿更难治
编辑：ddayh.cn
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肺气肿是一种常见病，通常见于45岁以上抽烟的男性，常年的烟熏导致气道阻塞，肺内残气多，撑的肺弹性下降，肺的体积总体增大，但大部分是大大小小的肺大泡，有效的呼吸功能下降。
肺纤维化则是一种相对比较少见的肺部疾病，病因尚不明确，但和吸烟也存在一定的相关性，至于吸烟到底引起肺气肿还是肺纤维化则因人而异。纤维化的肺犹如丝瓜瓤，肺泡周围像是铁丝缠绕，吸气时张不开，不用怎么呼气就瘪陷下去，肺的体积是减小的，因不能充分的呼吸而肺功能下降，同时肺泡利用氧气的能力下降，常常导致低氧血症。
肺气肿合并肺纤维化并不是相互缓冲
有人想，一个导致体积增大，一个导致体积减小，如果两个都得上了，那不是正好抵消了，确实肺气肿合并肺纤维化的患者，肺的体积可能不增大也不减小，但肺的弹性下降的更厉害。大家都知道，肺是靠胸廓的伸缩被动的扩张和缩小来吸呼空气的，如果肺失去了弹性，胸廓带动肺呼吸的阻力是增大的，甚至并不能有效呼吸，因此，肺弹性对于肺功能至关重要，·肺气肿和肺纤维化都导致肺弹性下降，肺气肿导致上肺膨胀，肺纤维化导致下肺收缩，肺失去协调性，所以两者相加，肺功能下降更加厉害。
弥散功能下降严重
空气被吸入肺，其中的氧气并不是肺泡细胞主动抓进肺泡周围的血管的，而是氧气分子因肺泡中的氧气浓度和肺泡周围血管中的氧气浓度差而主动扩散进入体内的，肺泡壁和血管之间的组织越薄越少，扩散的速度越快，这个叫做弥散功能。肺纤维化时的肺泡周围缠绕着厚厚的犹如铁丝般的纤维条索，氧气进入肺泡到达血管要通过重重阻碍，因此，弥散功能是下降的。而肺气肿合并肺纤维化时，肺气肿部分虽然弥散功能好，但由于气管阻塞，空气被动的进入纤维化部分，因此肺的弥散功能是更加下降的。
肺气肿合并肺纤维化的并发症
在并发症方面，肺气肿和肺纤维化功能是相加的，两个疾病都可能导致肺癌和肺动脉高压，肺气肿合并肺纤维化时，肺癌和肺动脉高压的发病率更加高，而这两个并发症让疾病的治疗更加棘手，因此，需要每年复查胸部CT和心脏彩超，监测是否有这两个并发症发生，早期发现，早期治疗。
治疗
该疾病的治疗目前还没有统一的意见，暂时也没有大规模的临床试验来探索其治疗方法。基本上的治疗是二者兼顾，同时治疗。肺气肿主要靠支气管舒张药，肺纤维化则加用抗纤维化药物。乙酰半胱氨酸对二者都有一定的疗效，可以使用。氧疗是很重要的治疗措施，每天最好吸氧12-15小时以上。肺移植是根治的方法，但费用大，术后并发症较多，需慎重选择。
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