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慢性阻塞性肺病是如何分级分期的，都怎么治
编辑：ddayh.cn
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慢性阻塞性肺病是气管支气管长期反复发炎，导致气管壁增厚并重新构造，导致气管腔狭窄，空气通过时的阻力慢慢的增高，呼吸难度越来越大，即使使用了扩张气管的药物，也不能回复的正常水平（如果气道阻塞能完全恢复到正常水平则有可能是哮喘）。也就是说各种疾病比如慢性支气管炎，支气管哮喘反复发作，如果有一天肺功能在使用了支气管舒张药物后也不能恢复到正常水平，就是慢性阻塞性肺病了。
慢性阻塞性肺病的分级主要靠肺功能检查
既然诊断都是依靠肺功能来确定，因此，慢性阻塞性肺病的分级也是看肺功能的，这里要介绍肺功能当中两个重要的概念，一个是用力肺活量(FVC)，是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。还有一个概念是一秒用力呼气容积（FEV1），就是在测FVC过程中第一秒吐出来的气体量，如果FEV1/FVC降低并小于70%，也就是说猛吸一口气，用尽力气尽快吹出去如果第一秒钟吹不完这口气的70%，说明小气道阻塞，肺里的气体吐出来比正常人困难了。就达到了慢性阻塞性肺病的诊断标准。
而肺功能最终的评价还要与预测值相比较才能得出。预测值是相同身高、体重、年龄、性别一群人测出来的各项肺功能的平均值，比如说FEV1这个值就有预测值，慢性阻塞性肺病的分级就是看FEV1/预测值来判断的，也就是看病人FEV1的实际测到的数值和相同身高、体重、年龄、性别正常人的这个数值的比值，≥80%为I级，50%≤FEV1＜80%预计值；为II级，30≤FEV1＜50%预计值为III级，更低的为IV级，但不管FEV1占预计值多少，只要发生了呼吸衰竭或者心力衰竭都算IV级。
慢性阻塞性肺病分期
在这里只简单的根据患者症状是否加重，介绍一下慢性阻塞性肺病的分期，慢性阻塞性肺病一般分为稳定期和急性加重期。稳定期是指咳嗽、咳痰以及胸闷气喘症状稳定，没有大的波动，患者自觉尚可，无需加用特殊治疗。如果出现上述这些症状较平时加重很多甚至出现发热等症状，并持续超过2天以上，称为急性加重。两者治疗方法不同，急性加重的治疗需要到医院住院，再次不做介绍。下面介绍稳定期各个分级的治疗方法。
稳定期慢性阻塞性肺病的治疗
不同肺功能等级的慢性阻塞性肺病的治疗方法是不一样的，最重要的治疗药物有支气管舒张剂及糖皮质激素的吸入剂型，而支气管舒张剂有分为短效型和长效型。对于肺功能下降不严重，胸闷气急症状尚可的患者可以使用短效型，如果气喘严重并且持续，肺功能欠佳的患者，需要使用长效型，甚至使用吸入激素治疗。
稳定期COPD的分级治疗方案
I级（轻度）：避免危险因素，接种流感疫苗；按需使用短效支气管舒张剂
II级（中度）：规律应用一种或多种长效支气管舒张剂；辅以康复治疗
III级（重度）：反复急性加重，规律应用一种或多种长效支气管舒张剂，同时吸入糖皮质激素
IV级（极重度）：出现呼吸衰竭，除了上述治疗外，应长期氧疗，必要时可考虑外科手术治疗
注：短效支气管舒张剂指短效β2受体激动剂、短效抗胆碱药及氨茶碱；长效支气管舒张剂指长效β2受体激动剂、长效抗胆碱药和缓释茶碱；建议首选吸入型支气管舒张剂治疗。
不管哪一级，都首先需要戒烟，如果有咳嗽、咳痰，需要止咳化痰对症治疗，痰液咳出来有利于减轻气道的阻塞，让呼吸变得轻松。家庭氧疗很重要，每天保证十二至十五个小时的吸氧时间有利于延长生命预期。
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