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肺上长了“土豆”的毛病，皮肤下也有小结节
编辑：ddayh.cn
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肺上长了“土豆”的毛病，皮肤下也有很多小疙瘩，很容易胸闷、乏力，晚期会发展成纤维化
胡洋·?上海市肺科医院呼吸内科主治医师
呼吸系统不仅仅只有慢性阻塞性肺病、哮喘、肺癌等常见疾病，还有很多奇奇怪怪的毛病，今天要讲的这个疾病，其实不仅仅侵犯到肺，全身多个脏器都可能收到波及，叫做结节病，除了肺上长出结节或者土豆大小的淋巴结，皮肤下也常可摸到大小不等的肉疙瘩，下面简单的介绍一下该病。
病因
该病的病因还没有搞清楚，目前研究认为可能存在的原因包括吸入金属或者有机粉尘，或者与一些病原体感染相关包括结核、丙酸杆菌等，但具有明确证据的病因及发病机制，目前还没有发现。
症状
该病可能侵犯全身多个系统，比如皮肤及皮下组织，可形成能够摸到的多发的结节，也可以在皮肤表面形成腊样皮疹，侵犯脑、心脏、眼睛都可出现相应症状。侵犯肺部则可出现咳嗽、胸闷、乏力、气喘等典型的呼吸系统症状，在晚期形成肺纤维化时，可出现严重的地氧血症，甚至导致呼吸衰竭。
肺部CT表现
肺部CT最特征性的表现主要是在两肺中间纵膈的两边及纵膈内部长出巨大的淋巴结，特别是双侧肺的气管入口处可长出直径达到5-6cm大小的淋巴结，形状酷似土豆，另外还可以在肺中形成大小不等的结节状改变。
肺功能变化
肺功能在早期可表现正常，严重时主要表现为限制性通气功能障碍，肺吸收氧气的能力下降，可导致血液中氧气浓度下降，可能出现严重的胸闷，气喘。
诊断
该病的确诊主要依靠活组织病理检查，尽量通过气管镜下纵膈淋巴结穿刺、纵膈镜手术取到纵膈及肺门淋巴结组织，并进行染色显微镜检查，但难点在于其病理表现和肺结核的表现有时候很难区别，目前仍然是个世界难题。
治疗
大部分结节病有自愈或者长期保持稳定的可能性，如果肺功能没有下降，也没有侵犯到心肝脑及眼睛等重要脏器，可以暂不用药，给其自己好转的机会，但如果出现肺功能下降，侵犯到重要脏器的情况，需要使用糖皮质激素治疗，一般效果都比较好。
结节病是一种预后比较好的疾病，大部分患者都可以长期生存，即使病情有进展，也可以使用糖皮质激素控制，只是其诊断上与某些类型的结核病难以区分，需要在治疗上慎重选择并严密观察。
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