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什么？哮喘怎么治疗都效果不好居然与这个病原体有关，会咳褐色痰
编辑：ddayh.cn
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胡洋?·?上海市肺科医院呼吸内科主治医师
支气管哮喘是一种常见的慢性气喘性疾病，大部分可以通过吸入支气管舒张药物以及糖皮质激素缓解症状，控制病情，但有一些哮喘病人单用这些药物则效果不好，无论用多少药物，症状总不能彻底缓解，并且咳出来的痰液粘稠呈拉丝状，颜色有时候为褐色，需要注意变态反应性支气管肺曲菌病。
这到底是一个什么病
这个病是一种比较少见的疾病，一般发生于既往有哮喘，或者慢性阻塞性肺病、支气管扩张的病人。本身存在过敏体质，在某些环境中吸入了带有曲霉菌的空气后致病，曲霉菌是一种真菌，进入人体后可以在气管支气管定植，并刺激支气管分泌粘稠的液体，阻塞气管，同时曲霉菌还会刺激身体过敏反应，导致哮喘加重。
什么是曲霉菌
曲霉菌占空气中真菌的12%左右，主要以枯死的植物、动物的排泻物及动物尸体为营养源，为寄生于土壤中的腐生菌，其形态特征是在分生孢子的头部有一个顶囊。各个菌种形成的菌落，颜色不一样，可用以菌种的鉴别。最适生长温度为25-30度，引起变态反应性支气管肺曲菌病主要为烟曲霉菌。
为什么止喘药对变态反应性支气管肺曲菌病效果不好
支气管扩张药物是支气管哮喘、慢性阻塞性肺病气喘症状克制药物，一般的气喘症状都可以通过吸入支气管舒张药物得到缓解，但支气管扩张药物对变态反应性支气管肺曲菌病效果欠佳，这是因为曲霉菌这种过敏源持续存在于支气管内，刺激过敏反应。虽然支气管扩张药能够暂时性的扩张气管，减轻气管痉挛，但效果不如单纯的哮喘好，总不能缓解症状。
如何诊断
诊断变态反应性支气管肺曲菌病必须检测血液当中的过敏抗体IgE，这个数值如果超过1000，则患该病的可能性大，如果同时做曲霉菌抗原皮试显示为阳性的话，则可以诊断。胸部CT影像上提示支气管扩张伴有粘液栓形成则更加说明是该病。
如何治疗
治疗变态反应性支气管肺曲菌病必须要抗烟曲霉菌治疗，主要靠口服伊曲康唑或者伏立康唑，需要4-6月甚至更久，同时要口服糖皮质激素，可以迅速缓解患者的气喘症状，减轻过敏反应，该药也是该病治疗的核心药物。同时还可以加用化痰药，将痰栓化出，可以减轻气道阻塞。
变态反应性支气管肺曲菌病是哮喘治疗效果欠佳时必须要想到的疾病，该病的治疗一定要包括抗真菌药物，同时加用口服糖皮质激素，治疗的疗程也比较长，否则容易复发。该病症状虽然不是特别严重，不会短期内影响到生命，但生活质量差，病痛同样让人痛不欲生，因此，应该给予患者更多的关怀和支持。
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