原创?胡洋·上海市肺科医院

这类抗生素是最早应用于临床的抗生素之一，在上个世纪60年代到90年代曾在我国广泛使用，由于其价格便宜，疗效肯定，一度成为除了青霉素之外最常用的抗生素，这类药物就是氨基糖苷类抗生素，代表药物有链霉素，庆大霉素，阿米卡星等，由于其使用频率高，后期出现了较多严重副反应的病例，比如突然休克死亡，臀部肌肉萎缩，耳聋等，目前已经不是临床用药的首选，只是在某些情况下使用，下面介绍一下该类药物。

来源于微生物

上个世纪40年代是抗生素大发现的时代，多种抗生素门类就是那时候建立的，那么多年来，抗生素的发展速度远远低于细菌耐药性的进展，至今抗生素门类较那时并没有增加，氨基糖苷类抗生素就是那时候发现的元老型抗生素门类，最初是从链霉菌中发现，最早的代表药物是链霉素，主要用于抗结核治疗，后来也用于革兰氏阴性菌感染，以后有陆续发现并发展出庆大霉素，阿米卡星，妥布霉素，新霉素等。

抗菌效果强

该类抗生素属于杀菌药，抗生素分为抑菌药和杀菌药，抑菌药只能抑制细菌生长，待存量细菌衰亡后起到治疗作用，杀菌药则可以起到杀死存量细菌的作用，大部分通过抑制细菌蛋白合成起作用的抗生素都是抑菌药，但氨基糖苷类药物则可以起到杀菌效果。它是一种浓度依赖性杀菌药，意思是指只有血液中或者感染局部组织中的浓度达到一定高度才能杀菌，和青霉素等时间依赖性抗生素不同，因此大部分氨基糖苷类药物都需要使用较高剂量，一天使用一次即可，青霉素或者头孢类抗生素一般都要一天数次。

会有一些很奇葩的副反应

尽管严重副反应发生率低，但由于之前广泛应用，仍然造成非常多致残甚至致死病例，最严重的是速发型休克反应，这种反应与青霉素等过敏性休克不同，它是因为神经和肌肉的连接处钙离子流动异常造成，抢救起来非常麻烦。有些人幼年时注射该药伤及神经，造成臀部肌肉萎缩，另外，对于幼儿和老人使用该药物要非常当心，极有可能造成耳聋和肾功能异常。事实上，现在还有很多因此药而失聪的人忍受这个副反应的折磨。

仍然在使用

该类药物虽然有非常大的副反应，但仍然被应用于临床，虽然不会作为首选药物使用，但在治疗某些其他抗生素没有效果的细菌时仍然能派上用场，比如结核菌，绿脓杆菌，其他一些多耐药的革兰氏阴性杆菌等，现在有这样老药新用的趋势，新药耐药了，反而有些过去耐药的抗生素恢复了敏感。

抗生素是人类一项伟大的发明，挽救了无数人的生命，但同时它也是一把双刃剑，有些非常严重的副反应也毁了很多人的人生，我们要努力的把握适应症，仔细的观察患者的反应，尽量避免悲剧的发生，这世上没有医生愿意伤害病人，愿世间没有病痛！