原创?胡洋·上海市肺科医院

糖尿病是体内胰岛素相对或者绝对缺乏导致的以血糖升高为主要表现的疾病，我日常生活中最常碰到的糖尿病大多是由于胰岛素相对不足引起，也就是胰腺分泌的胰岛素虽然有下降，但更多的是体重过大或者胰岛素需要量更多，血液中的胰岛素不能满足所致。血糖升高只是糖尿病的表象，事实上由于胰岛素在体内的生物作用极其广泛，全身各个系统几乎都会因为胰岛素的不足而受到影响，比如免疫系统就会渐渐低下而脆弱，因此，糖尿病容易罹患一些疾病，尤其是肺部疾病，今天我们来看一下，糖尿病到底容易患上哪些肺部疾病，该怎么注意。

肺炎

糖尿病由于长期血糖增高，体内各个脏器的含糖量增高，葡萄糖是生物界的通用货币，各种生物在含糖量高的地方都容易生长，而肺是与外界相通而又要保持无菌状态的重要脏器，当长期血糖增高时，要保持这种状态就非常困难，一方面由于组织含糖量增高，另一方面由于肺泡中的免疫细胞摄取糖分补充能量的能力低下，致使其清楚细菌的能力也低下，所以容易细菌生长而产生肺炎。这种肺炎常常较正常人严重而又持久，抗生素效果差。

肺结核

在我国上世纪肺结核的患病率一度下降，但由于糖尿病的流行，免疫抑制剂在临床的广泛应用，肺结核再次出现发病率升高的趋势，与细菌感染的原理一致，糖尿病感染结核也是由于肺泡清除结核菌的能力下降，肺组织含糖量升高适合结核菌生长引起。且糖尿病患肺结核一般比较容易偏向于肺组织坏死，常常形成空洞，有糖尿病的肺结核患者抗结核的疗程也比较长，一般要9个月到一年时间，有时候要一年半。

支气管扩张

事实上支气管扩张是一种疤痕性疾病，大部分是由于肺部以往的感染，比如肺炎和肺结核感染遗留下来的，感染发生的时候容易造成气管阻塞，在气管周围形成疤痕，气管阻塞导致支气管内部分泌物淤积肿胀气管，气管周围的疤痕收缩牵拉气管，这些因素从内到外从两个方面扩张气管，最终形成支气管扩张。支气管扩张并不是支气管的管径变粗就完事了，支气管的正常组织形态事实上都收到了破坏，局部的免疫力下降，再加上糖尿病长期影响人的整体免疫力，更加容易引起支气管感染和肺部感染，因此，糖尿病患者形成支气管扩张后容易肺部感染，肺部感染反过来有加重支气管扩张，反复的恶性循环停不下来。

上呼吸感染

上呼吸道感染是人最常罹患的疾病，没有之一，对于糖尿病患者来说，上呼吸道感染相对来说更加频繁，这种感染不仅表现为急性过程，有些时候会逐渐从急性转为慢性，长久不愈，包括慢性鼻炎，鼻窦炎，咽炎，而上呼吸道感染特别是慢性感染会反过来影响肺部，因为上呼吸道的分泌物很容易在睡觉的时候流入咽喉进入气管支气管，所以这些上呼吸道感染不容忽视。

气管炎、支气管炎

气管、支气管是比肺更早接触到外界病原体的体内结构，免疫力低下的情况下，上呼吸道感染很容易直接向下蔓延至气管支气管，气管炎支气管炎的表现通常情况下表现为咳嗽咳痰发热，在糖尿病患者则容易出现胸闷，胸痛，甚至痰中带血等比较严重感染的情况，病情不容易快速好转。

糖尿病发生后一定要注意控制血糖，平时要注意体育锻炼，戒烟戒酒，在发生感染等情况后要及时就诊，早期用药，用药疗程要适当延长，尽量将细菌统统杀死，否则容易形成耐药。