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原创?胡洋·上海市肺科医院呼吸科主治医师（2号楼8楼医生办公室）

平时走路很快，擦肩而过一对老年人，突然她吐了口很大的痰，幸好没吐到我身上，低头看到是白色的一大块……因为过几个月要体检，体检要求不可以有肺结核传染性疾病，今天是经期第一天，所以免疫力没平时那么高！怎么办？

这个问题其实是很多人都曾遇到过的，走路的时候，迎面走来一个人毫无预兆的突然吐一口浓痰，让人恶心还不算什么，深深的担心他是否有传染性肺病，这一口痰里面会不会有病菌，从旁边路过会不会被传染上什么疾病，这个问题我觉得要从正反两方面分析一下。

确实随地吐痰仍然是很多身边人常有的恶习，也是我国结核病一直控制不好的重要原因之一，肺结核等传染性疾病在人群中相互传播的重要途径就是痰液传播，结核菌在阴暗角落里的痰液中可以存活2个月，在这两个月内，所有路过的人都有可能被传染，一般肺结核的感染有一定的潜伏期，也就是从人感染了结核菌一直到结核繁殖生长成足以引起症状的病灶是有一个时间的，大部分结核患者会有咳嗽，咳白痰，午后低热，消瘦乏力，食欲不振等症状，严重的可有高热，咯血等。

说了那么多令人沮丧的，再反过来说一说，中国是一个结核大国，世界上能和中国相匹敌的只有印度，印度的卫生状况比中国还要差，一般卫生状况越差的地方，结核越容易肆虐，一方面说明人的生活条件不好，营养条件差，免疫力低下，容易患结核，另一方面，人的卫生观念不好，随地吐痰，任意咳嗽打喷嚏，以及结核患者得不到及时的救治都成为结核传播的助推力，在这样的卫生环境中，可以说大部分国人都接触过结核菌，但相对于很多肺部疾病来说，结核仍然不能算是常见病，很多医院一年只能看到少量的结核病人，这是为什么呢，主要是因为免疫力正常的人，即使接触到结核菌，也不见得会发病，甚至有一些人在体检时才发现自己曾经患过结核，自己没有吃药就痊愈了。所以说，偶尔路边有人吐痰，你恰巧路过，且不论对方是不是结核患者，即使是结核患者，你感染结核的可能性也不是特别大。

中国实行卡介苗常规接种，几乎每一个人手臂上都有一个小小的伤疤，这个卡介苗接种之后，虽然不能使人完全杜绝结核病的发生，但可以使被接种的人产生一定的免疫力，少许的结核菌进入人体，很快就会被免疫力清除，只有周围有传染性极强的结核患者持续亲密接触才会导致肺结核的发生。