原创?胡洋·上海市肺科医院呼吸科主治医师（2号楼8楼医生办公室）

结核菌素试验是临床上诊断肺结核的一个简单易行的参考检查，使用的试剂是从结核杆菌中提取的提纯产物，一般情况下，免疫力正常的人群，即使没有生过结核病，甚至毫无相关症状，做这个皮试很多都是阳性，这种情况和中国的国情有关，主要有以下原因。

卡介苗接种

中国普遍进行卡介苗接种，新生儿在免疫力正常的情况下，都要进行卡介苗接种，卡介苗可以刺激机体产生相关的免疫反应以及相应的免疫记忆，当身体再次接触到结核的相关成分时，身体会迅速的产生相关反应，结核的免疫反应以细胞免疫为主，可以在皮肤局部产生丘疹，表现为阳性，有时候甚至会出现水泡，甚至破裂出现溃疡，所以结核菌素试验阳性有可能和既往接种卡介苗有关。

曾经接触过结核菌

中国是结核大国，国民素质也不高，随地吐痰现象普遍，接触到结核菌的机会非常多，地铁、公交车上站在旁边的人说不定就是结核患者，墙角巷尾阴暗地区的痰液中也有可能含有结核菌，所以不经意间接触到结核菌的几率很大，当然，接触到结核菌不一定会发结核病，有可能很快就被自己的免疫系统清除了，但身体内的免疫记忆功能已经产生，在下次做结核菌素试验时也会产生阳性。

随着结核相关检查的不断问世，结核菌素试验的价值已经越来越低，试验阳性不能代表是结核病，试验阴性也不能完全排除结核感染，因为免疫力低下的人群明明感染结核这个试验也可能毫无反应而表现为阴性，结核感染最重要的还是胸部影像学检查和有创检查。