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原发的癌症就是指原发脏器出现的癌症，比如胃粘膜上皮细胞恶变形成的胃癌，支气管上皮细胞恶变引起的支气管肺癌。转移癌是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或其他途经被带到它处继续生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤成为转移瘤或转移癌。比如转移性肺癌，原发灶可来源于胃，肝，结直肠，乳腺，食管，鼻咽等，这些转移癌的特性与原发灶一样，转移的癌细胞与原发部位的一样，所以治疗原则仍然按原发部位癌症来治疗。比如乳腺癌肺转移，治疗肺内转移灶使用的方案为乳腺癌的方案，包括化疗，内分泌治疗或者靶向药物赫赛汀治疗。

打一个不太贴切的比方，原发癌是一颗已经长成的蒲公英，转移癌就是这个蒲公英吹散后洒落到其他地方长出来的新蒲公英，虽然到了其他地方，新长出来的仍然是蒲公英，并没有长成牡丹或者玫瑰，因此形状性质还是和原发的蒲公英一样，原发癌和原生的蒲公英不同之处是原发癌发生转移后继续生长，而蒲公英种子吹散后就枯萎了。

原发癌如果能及时发现大部分属于早期癌症，只要早发现、早诊断、早治疗，经过系统的治疗，是可以康复的。而转移癌意味着肿瘤转移扩散，说明肿瘤晚期，一般无手术机会，治疗比较棘手，预后比较差。治疗上主要是减轻症状，改善生活质量，延长生存期。

由于癌症容易发生转移，所以有时转移癌先被发现，而后才找出原发癌，如颈部淋巴结肿大小有时是鼻咽癌病人首先发现的临床症状，经进一步检查才发现是鼻咽癌。这种顺藤摸瓜，指东打西的方法也是临床上诊断肿瘤的常用方法，有时候原发肿瘤由于位置和大小的原因，很难取它的组织细胞到体外病理检查明确诊断，我们从浅表部位的转移组织中取标本常常令患者得到诊断而又少受很多痛苦。

在影像学上，原发癌和转移癌也有很大的区别，CT上原发癌通常为单个较大的病灶，而转移癌一般为多发，散在，比较小的病灶。

同一个脏器的原发癌和其他脏器肿瘤转移来的癌的治疗方式不同。比如原发性肝癌根据病理分期的不同，可以做手术，介入治疗，射频消融治疗以及靶向治疗。而转移性肝癌，如果是单发或者少量的转移灶，像肠癌肝转移，可以考虑手术，如果是多发转移，只能做化疗或者靶向治疗。