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肺癌靶向药物治疗相比较传统的放化疗，确实有着很大的优势，小分子靶向药都是口服为主，使用方便，毒副作用明显小于化疗。而且值得庆幸的是相比较欧美国家患病人群，东亚人种的基因突变率更高，更多的人有机会从靶向药物中获益。很多家属认为，既然中国人基因突变率高，基因检测又这么贵，能不能不做检测直接吃靶向药呢。当然不能，在服用靶向药之前，必须做基因检测，这个是肺癌的治疗规范。

中国肺癌患者各种基因突变的比例

在所有的肺癌中，非小细胞肺癌约占总数的80%~85%，东亚非小细胞肺癌患者突变类型中EGFR突变率最高，达40%~55%，其次是KRAS突变8%~10%、ALK重排3%~5%、ROS1重排2%~3%、RET重排1%~2%、HER2突变2%~3%等。对于敏感突变的晚期NSCLC，小分子靶向药为一线治疗方案。

有一半非吸烟女性腺癌患者有基因突变

中国人EGFR基因突变率确实比较高，接近一半肺腺癌患者存在突变。但有一半的病人并无突变，所以医生不建议病人盲吃靶向药，毕竟通过基因检测，可以明确是否存在靶点及丰度多少，有的放矢的使用不但大大地降低了不必要的医疗支出，提高了疗效，更避免了靶向药物对人体造成的伤害。如果患者基因检测未突变，盲吃靶向药物，不仅无效，还耽误了病情，毕竟除了靶向治疗，还有其他的比如化疗、放疗、免疫治疗可以选择。而且靶向药的皮疹、腹泻、蛋白尿、肝肾损害等毒副作用也是不容小觑的。

除了EGFR，其他的基因突变率较低

除了EGFR这个靶点，中国人的其他靶点的突变率是非常低的，所以更需要做基因检测，比如针对ALK基因的靶向药物，目前已经有一代的克唑替尼，二代的色瑞替尼、艾乐替尼，三代的劳拉替尼。药物不少，但中国人ALK重排率不超过5%，仅有极少数人能从靶向药中获益。

无有效靶向药可选的肺腺癌患者还有什么治疗可选

如今，随着多个免疫治疗药物上市，对于基因检测无突变的肺癌患者，可以考虑使用O药、K药、T药等PD1/PDL1抑制剂，所以基因检测很重要，让不同的基因型的患者能够及时的选择适合自己的药物，达到疗效的最大化。