健康知识库

这里的肺部肿瘤，指的是恶性肿瘤，通常指肺癌。肺癌在进行抗肿瘤治疗过程中，需要进行疗效评估，判断前期的治疗效果怎样。这个前期的治疗包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等等任何积极的抗肿瘤治疗。通过评估疗效来决定后续的治疗，即要不要更改治疗方式，要不要更改化疗方案。

评估的方法和标准

目前广泛采用的是RECIST评价方法，这个是在WHO评估标准基础上改进的，国际公认的新的实体瘤疗效评价标准。通常用CR、PR、SD、PD对治疗效果进行评价，这些都代表着是什么呢？CR表示完全缓解，PR表示部分缓解，SD表示病情稳定，PD表示病情进展。

完全缓解(CR, complete response)所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。

部分缓解(PR, partial response)靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周。

疾病稳定(SD, stable disease)靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD。

疾病进展（PD, progressive disease）靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。

所以评估肺部肿瘤病灶为PR意思就是肿瘤有缩小，且缩小了至少30%，而且这种状态至少维持了4周。说明前期治疗效果还不错。

测量方法

主要是通过影像学检查，CT和MRI是目前最可靠、重复性最好的疗效评价方法，胸部CT一般要求用5mm层厚连续重建模式完成。观察纵膈病灶需要做增强CT。所有的数据使用标尺测量并记录，且对比前的影像学检查需要在治疗开始前4周内完成。如果是体表淋巴结，查体可以摸到大小，这时候仍然是以影像学检查（CT、MRI)为主来评价。

当肺部肿瘤评估为PR后，后续怎么办？当治疗后肺部病灶出现部分缓解，如果是化疗，通常继续采用原来的化疗方案；如果是口服靶向药物，说明暂时未发生耐药，可以继续口服原来的靶向药。临床上肺癌化疗病人评估通常是化疗2-3周期后复查颈胸腹部增强CT，评估化疗疗效。