健康知识库

       甲状腺炎有几种，亚急性或慢性（淋巴性）甲状腺炎均可能伴有甲亢。大约60%的亚急性甲状腺炎，在发病的早期可以有甲亢表现，这种甲亢只存在较短时间，这是由于病毒感染后，使甲状腺里已经制造好的甲状腺激素释放到循环血中而发病的。等到血里的甲状腺激素逐渐代谢，排出，血中甲状腺激素水平降至正常，甲亢表现自然会好转。除非甲亢表现很严重，这种甲亢很少需要进行特殊治疗，如必须治疗，只可选用短期的抗甲状腺药物方法。举一个亚急性甲状腺炎伴有甲亢的病例，某女士，27岁，因为嗓子疼，发烧，经过治疗好转，一周后出现心慌，同时还有多汗，食量增加，大便次数增多，每天3～4次，颈部也感觉不舒服。10天前颈前疼痛，疼向耳下和肩部，并有怕冷，寒战，体重减轻。医生检查时见病人较紧张，皮肤有汗，甲状腺稍大，触摸时疼痛明显，伸出舌头稍有颤抖，心率130次/分钟，血中T3水平超出正常2倍多。甲状腺摄取131碘率很低，血沉增快。诊断亚急性甲状腺炎合并甲亢。仅只用了心得安和消炎药，未用抗甲状腺药，1周后病情逐渐好转。3周后颈前又有疼痛，用止痛药后好转，未再来院。慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）中，在病的早期，约有近1/4的病人可有甲亢表现，称为桥本甲亢，它的此种甲亢表现程度不一，可以较轻，也可能较重。对于病情较重的应当进行特殊治疗，原则上只能选用抗甲状腺的药物治疗，如果诊断正确，治疗的原则是：用药的剂量相对要小，总用药持续的时间较一般甲亢病人为短。举一个慢性淋巴性甲状腺炎伴有甲亢的病例，某女士，48岁，8个月前感觉心发慌，出汗，食量增多，体重减轻，颈前不适，去当地医院检查，见到血中甲状腺激素明显增高，给用抗甲状腺药物治疗，用药3周后心已不发慌，食量也减少，脖子缩小了，但出现了怕冷，体重增加，查血中甲状腺激素很低，促甲状腺激素升高，随即停用抗甲状腺药。以后周身肿胀日益加重，并觉乏力，皮肤干燥，解大便困难，曾多次化验血甲状腺激素，均明显低于正常水平，促甲状腺激素也高于正常。经过甲状腺穿刺检查，病理结果为慢性淋巴性甲状腺炎，到来院时一直持续服用甲状腺素。当时检查见甲状腺稍肿大，质地较硬，硬如橡皮，高低不平，心率每分钟80次上下，后来测量血中甲状腺自身抗体是明显增高的。偶尔，慢性淋巴性甲状腺炎和毒性弥漫性甲状腺肿两种病同时发生在同一个病人身上，这时，弄清诊断有一定困难，在还没有确定是两种中哪种原因引起的甲亢时，此时治疗甲亢的药物方案的制定，需要谨慎考虑、合理安排。