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很多地方已经把胸部CT作为常规体检项目,胸部CT分辨率很高,于是诞生一个问题,导致发现肺结节的人越来越多,甚至有一半的人会发现有肺结节,这些结节大部分在8mm以下,有的只有1-2mm,但给检查者带来了很大的困扰。肺结节会是否会变成肺癌,这也是很多有肺结节的人比较担心的问题。其实,这个问题问的不严谨,肺结节从开始出现就决定了它的性质,并不是会不会变成肺癌,而是有没有可能是肺癌。
肺结节是个影像学概念,是指肺内直径小于或等于3公分的类圆形或者不规则形的病灶,影像学上表现为密度增高的阴影,可单发或者多发,边界清楚或者不清楚的病灶。大多数的肺结节都是良性的,尤其是5mm以内的结节。良性肺结节包括炎性假瘤、肺结核球、炎性性包裹病灶、矽肺结节等,这些肺部良性结节是炎症、肺结核、矽肺等疾病所致。这类结节长期观察不会有明显的变化。
所以当发现肺部结节时,会首先根据大小、位置、形态、结节密度、结节多少等因素将其分类,分为低危、中危和高危结节,对高危结节要重点关注,因为高危结节很可能是早期肺癌。哪些是高危结节呢?1.有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管中断等恶性肿瘤征象的结节;2.直径在1.5cm以上的实性结节;3. 8mm以上的磨玻璃结节;4.磨玻璃结节中有实性成分,我们称为混合性磨玻璃结节,恶性概率最高。
发展肺部结节后最需要注意的是定期随访,随访方式通常是胸部CT,对于低危结节只需要1-2年复查一次。中危结节可以6-12个月随访一次,而高危结节通常建议3-6个月随访一次。对于1cm以上的纯磨玻璃结节或者8mm以上的混合性磨玻璃结节,如果随访后没有变化或者略有增大,建议直接手术治疗。
对于有肺结节的人自身需要注意的是戒烟,并远离二手烟,平时多锻炼身体,做一些健肺锻炼,最主要的是保持良好的心态,很多人查出肺结节,夜不能寐,寝食难安,严重影响正常生活,长此以往,对自身的健康非常不利。其实这是完全没必要的,大多数结节都是良性结节,即便是恶性结节,一般是原位癌或者早期肺癌,只要进行手术治疗完全可以治愈。所以摆正心态最重要。
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