健康知识库

每年3月24日是世界结核病日，也叫世界防治结核病日，今天就来谈一谈肺结核的历史。1882年德国微生物学家罗伯特·科霍发表了他对结核病病原菌的发现，解开了结核病的疑团，为困扰人类数千年的结核病提出了真正的治疗办法。实际上，结核的历史有七万多年，也就是说从史前人类就有了这种致病菌。科学家从非洲的史前人类化石中，追踪到了分枝杆菌（结核菌属于分枝杆菌）的踪迹。曾有考古学家在研究出土的古埃及木乃伊时，发现这些生活在公元前数千年的古人就患有结核病。我国古代称这种疾病为“肺痨”，在欧洲也被称为“白色瘟疫”。在古代对这些致病菌一无所知的年代，一旦染上肺痨，基本上没有任何康复的机会。

肺结核是由于感染了结核杆菌后出现的一种肺部传染性疾病，结核杆菌属于分支杆菌属，结核分枝杆菌具有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂等特点，通过飞沫传播进入呼吸系统。进入人体的结核杆菌可在人体内繁殖，结核杆菌的繁殖周期约为14~24h,一条结核杆菌在体内繁殖一周可达128条菌，繁殖20天将超过一百万条菌，体内的大量结核杆菌将使人体患病，引起机体的免疫与变态反应。结核菌可侵及许多脏器，人体除头发与牙齿外均可发病，但90%均发生于肺部。除了肺结核，相对常见的还有骨结核、肠结核、尿路结核、子宫结核、结核性脑膜炎等等。

结核杆菌是通过呼吸道传播的，只要吸入了带菌者的痰液飞沫就有可能被传染。那么，是不是所有被感染结核杆菌的人都会出现肺结核呢？不是的，经常在门诊上看就诊者胸片或者胸部CT发现肺部有条索影或者钙化灶，考虑陈旧性肺结核。这些人会很奇怪的问，我从没得过结核，怎么会有钙化灶？这是因为感染结核杆菌的时候，机体免疫功能比较强大，肺泡巨噬细胞吞噬结核菌，将体内的结核菌杀灭，从而没有出现发病的情况。实际上隐性感染结核杆菌的人非常的多，所以并不是传染了结核菌就会得肺结核。

是否会得肺结核是由三个因素决定的，其一，感染结核菌的数量，数量越多，患结核的几率越大；其二，结核菌的带毒能力，如果结核菌毒力很强，那么患病几率也增大；其三，机体自身的免疫状态，免疫功能低下者，被传染后出现肺结核疾病的可能性很大，通常见于未接种卡介苗的儿童、年老体弱、营养不良的人，以及有糖尿病、肺心病、恶性肿瘤等疾病的人群。此外，长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素的病人及HIV携带者也是肺结核的易感人群。