健康知识库

淋巴瘤是一组起源于淋巴网状系统的肿瘤增殖性疾病，多发生于淋巴结和/或结外部位淋巴组织。WHO统计，淋巴瘤发病率年增长率为5%~7%，年死亡人数超过20万。恶性淋巴瘤是中国常见的十大恶性肿瘤之一。著名的央视主持人罗京、漫画家熊顿、演员李钰等等都是因淋巴瘤去世。我国每年新发病例约10万，男性多于女性，已成为我国男性的第八大高发恶性肿瘤，近年来，年轻人发病率也在明显增多。

淋巴瘤异质性非常大，常见的淋巴瘤有60多种。按其细胞成分的不同可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金病以年轻人居多，非霍奇金淋巴瘤按细胞来源可分为B、T和NK细胞淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤相对来说发病年龄较高，不过儿童也不少见。由于淋巴组织遍布全身，淋巴瘤可以分布在人体各个部位，有人甚至称之为会“跑”的肿瘤。相比于其他肿瘤，淋巴瘤的临床表现形式非常多，容易与其他疾病混淆造成误诊。淋巴瘤典型症状以浅表淋巴结肿大为主，这种相对较容易诊断，但不少患者以反复发热，消瘦，体表包块，胃肠肿块，肺部肿块，肠梗阻，甚至表现为神经系统症状。由于初诊时形形色色的症状，淋巴瘤的诊断相对于其他肿瘤要困难得多，医生的“火眼金睛”对明确诊断治疗非常重要。

两月前在门诊接诊一个肺占位的病人，患者有胸闷症状，CT提示右肺部4cm左右的肿块，符合恶性肿瘤的影像学表现，准备行外科手术治疗，最后为慎重起见，还是决定先进行肺穿刺活检，最终病理和免疫组化结果提示为弥漫大B细胞淋巴瘤。肺原发淋巴瘤并不多见，有时候看到肺部肿块会先入为主的认为是肺癌，有时候就有可能造成诊断错误，要知道淋巴瘤和肺癌的治疗方式完全不同，肺部弥漫大B细胞淋巴瘤首选治疗是化疗联合局部放疗，免疫组化如果是CD20阳性，需要联合靶向药物美罗华，而且局限性的淋巴瘤的治疗效果很好，有很大的几率可以治愈。

从诊断标准来说，其他恶性肿瘤一般经过病理确定就可以做出诊断。但恶性淋巴瘤不同，由于存在不同的种类，不同类型和预后都不相同。所以恶性淋巴瘤除了病理诊断这个金标准之外，还需要进行免疫组化，FISH检测，P53突变检测等等。而目前最新的液体活检（即循环肿瘤DNA）技术，这项分子生物学层面的技术给淋巴瘤病人进行临床的精准治疗提供必不可少的基础。

与其他恶性肿瘤一样，淋巴瘤也是分期越早，预后越好。不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。霍奇金淋巴瘤的早期患者对放射治疗敏感，治愈率在80%以上。而非霍奇金淋巴瘤对放射治疗的敏感性不如霍奇金淋巴瘤，治疗应以放疗联合化疗为主。