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常见的肺癌类型，这个一般来说大家都是比较清楚的。按照解剖学部位分类，肺癌可分为中央型肺癌与周围型肺癌。发生于段支气管以上的原发性肺癌，称为中央型肺癌，中央型肺癌顾名思义，因为其长在中央位置，就是比较靠近大的支气管和血管。周围型肺癌是指在三级支气管以下，毛细支气管以上的肺癌，一般生长在肺周边的癌。按照组织学分类，肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌，小细胞肺癌占15%，而非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌，约占肺癌的85%。中央型肺癌中以鳞癌和小细胞肺癌比较多见，而周围型肺癌以腺癌多见。鳞癌和小细胞肺癌与吸烟关系较大，而腺癌的发生与吸烟没有明显相关性。

腺癌、鳞癌、小细胞肺癌这三种属于最常见的三种病理类型。各有特点，腺癌早期没有明显症状，但容易发生血行转移和淋巴结转移，部分病人发现时就出现其他脏器（骨、脑、肾上腺）转移，容易发生胸膜转移产生胸水，腹腔转移出现腹水。鳞癌由于长在中央，早期可出现咳嗽咳痰及痰中带血等症状，鳞癌喜欢在局部生长，逐渐增大引起阻塞性肺炎及肺不张。相比较腺癌，发生远处脏器转移要少的多。小细胞肺癌属于恶性程度最高的肺癌，为全身性疾病，早期就可发生脑转移、骨转移，治疗以化疗为主的综合治疗，晚期小细胞肺癌虽然化疗敏感性高，但有效期短，肿瘤细胞很快又会卷土从来。

与过去肺癌肿瘤谱不同的是以前非小细胞肺癌中鳞癌居多，如今腺癌在肺癌中最为多见，占肺癌总人群的45－50%，而鳞癌与以前相比发病人数明显下降。肺腺癌人群中，不乏年轻女性、不抽烟者，其发病原因与遗传基因、环境污染、生活习惯、不良情绪等多种因素相关。总体来说，对于非小细胞肺癌，能手术者首选手术治疗，II期以上的病人需要术后辅助治疗。随着分子生物学的发展，治疗上近年的新药不断涌现，包括针对EGFR、ALK、ROS1、CMET、Braf等基因的靶向药，PD1/PDL1免疫检查点抑制剂。所以，肺癌的治疗不再是手术、放疗、化疗这三板斧。晚期肺癌不再是反复化疗，而是应该首选确定基因类型，找到敏感基因的靶点，首选靶向药物治疗。靶向药物已经发展了十余年，基因类型研究不断深入，可选择的靶向药越来越多，靶向药不断降价，一部分已经成为了平民药物。针对PD1/PDL1的免疫治疗药物，如今多个国产药物上市，按照指南，建议与化疗药物联合使用。不过，目前免疫治疗药物价格比较昂贵，不少病人因经济原因无法使用。

无论是哪种类型的肺癌，分期极其重要，越早期肺癌预后越好，即便是恶性程度极高的小细胞肺癌，如果分期早，病灶局限，经过化疗及局部放疗，也可以获得临床治愈。所以，肺癌高危人群的定期筛查非常重要，早发现、早诊断、早治疗可以获得更高的治愈机会。