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? ? ? ?肺栓塞属于呼吸科和急诊科比较常见的凶险疾病之一。肺栓塞其实就是由于各种原因引起的肺动脉主干或分支堵塞或者不完全堵塞造成的肺部通气血流交换失调引起的缺氧症状，典型症状有胸疼，呼吸困难和咯血三联症，但绝大多数肺栓塞患者都不是那么典型，不典型肺栓塞经常容易被误诊误治，比如有的以发热首诊，有的以晕厥来就诊，有的以休克来就诊，有的以胸闷来就诊，有的以烦躁，精神症状来就诊等等。根据栓塞部位及面积不同，肺栓塞症状不一，结局也不一样。肺栓塞按照发病持续时间长短不同分为急性肺栓塞和慢性肺栓塞。根据具体病因，分为血栓，癌栓，空气栓塞，脂肪栓塞，羊水栓塞等等。急性肺栓塞一般都是容易见于肿瘤患者，长时间服用避孕药的女性，还有长时间卧床或者手术制动的患者，另外还有羊水破裂的孕产妇，车祸或坠落伤引起的四肢骨折的病人等等，肺栓塞发生的三要素有血流缓慢，静脉壁损伤加上机体高凝状态。

? ? ?急性肺栓塞一般D二聚体会偏高，血气分析会提示过度通气，比如二氧化碳分压偏低，低氧血症，下肢多数彩超可以发现深静脉血栓，肺动脉造影或者胸部CTA可以看到肺动脉堵塞或者不完全堵塞。典型心电图会有SIQIIITIII，心脏彩超提示右房右室负荷过重，肺动脉高压等等。治疗方面，没有休克的急性肺栓塞需要抗凝治疗，对于休克的急性肺栓塞需要溶栓治疗，不管怎样，所有急性肺栓塞最好入住重症监护室，以免突然出现意外。