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肺癌根治术是指严格的按照手术规范,尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除;同时尽量保留有功能的健康肺组织。这个肿瘤的切除不仅仅将肉眼所见切除,肿瘤周围还需要有足够的安全范围,术后病理达到上、下切缘阴性,也就是说切缘没有癌细胞累及。R0根治性切除除完整切除原发病灶外,应当常规进行肺门和纵隔各组淋巴结(N1 和 N2 淋巴结)切除并标明位置送病理学检查。最少对3个纵隔引流区(N2 站)的淋巴结进行取样或行淋巴结清除,尽量保证淋巴结整块切除。其目的只有一个,就是在保证正常肺功能的前提下,将体内的肿瘤组织尽最大可能的去除,将复发转移几率降到最低。
肺癌发病率逐年上升,能够进行肺癌根治术的肺癌病人是比较幸运的,说明病情未达到晚期。按TNM分期,一般来说,0期-IIIA期的病人是具有手术指征,可以行肺癌根治术的。那么,什么是肺癌根治术?很多人从字面意思理解为手术可以使肺癌根治。这样理解有点片面,肺癌根治术并不是说做了手术,肺癌就根治了,癌症就治愈了。实际上很多做过肺癌根治术的病人,在术后1-3年出现复发转移,所以做了肺癌根治术并不是意味着肺癌通过手术切除根治了。
部分病人并不能做根治性手术切除,比如病灶太大,广泛粘连胸膜或者心包,侵犯支气管或者大血管,这些情况下无法连胸膜、气管、血管一起切除,也就是无法做根治性切除,这时候的手术称之为姑息性手术,因为有肉眼可见的肿瘤残留。对于切除后标本切缘阳性者严格意义上也只能算姑息性手术。这类病人复发几率很高,残留的病灶和肿瘤细胞会在数月后卷土重来,肆意增长。
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