健康知识库

网上经常能够接收到患者发来的医疗事故咨询，

其实并没有定性，大部分只是患者及家属认定有问题，

家属的心理是想从我这里获得相关的知识以找出医疗事故中医生的漏洞，

这样的咨询其实很难去回答，必须照顾家属的感受，又不能随便下结论，以防矛盾激化，

所以回答起来总是往撮合医患双方保持沟通的方向上走，希望大事化小小事化了，

下面这例，大家看看，各位细品。写出来以不暴露患者隐私为原则，内容和我回复患者的内容一致，不怕家人看到，希望给医患双方都带来帮助。

做完气管镜人就进了ICU

这一例患者是肺部疑似肿瘤，伴有肺纤维化，

应该有一定缺氧和心脏基础疾病，心率在100次/分钟左右，

要诊断肺癌一定要做气管镜，否则只能看着它长大而不能用化疗等治疗方案，

术前应该评估过，家属签过字（但家属称医生没有详细介绍风险），

按照我们平时的工作流程，给病人说气管镜风险的时候是一定要谈到死亡风险的，

但当地医生有没有讲过不能确定，

气管镜术前评估一般都会比较认真的去做，

但术中是否会发生意外永远无法判定，

当地医生给患者做气管镜过程中发现了病变部位，用活检钳夹了一块肉，

夹完马上开始大出血，血液流入主要气管并凝结成血块，气管堵塞发生窒息，

很快患者血液中的氧气降到了一个很低的程度，并引起了心肌缺氧坏死，

从气管镜室出来就立即送入了ICU，最终抢救无效死亡。

家属不能接受，因为患者是走着进来的，操作过程中，患者死亡一定是医生问题。

从患者家属咨询我时候的语气语调来看，患者家属不是一个闹事的人，

她也不怀疑医生在操作过程中有主观致患者死亡的可能性，

只是觉得当地医生水平有问题或者气管镜术前评估制度有缺陷。

我没有否定家属的怀疑，但我仍然劝说患者家属能够和医生和医院院方好好沟通，

其实在做气管镜之前，医生和家属都面临着两难选择，

做气管镜必然冒一定的风险，甚至是死亡风险，

不做气管镜则肯定没有风险，但肯定无法诊断肺癌，患者也得不到治疗，

这时候医生的经验判断起到至关重要的作用，

而医生的判断除了依靠经验还要看临床检查结果，术前最重要的就是血常规，血凝全套，血肝肾功能，心电图等，

但有一些情况可能大家无法理解，就是术前这些指标都正常，术中仍然出现意外，

常在河边转，哪有不湿脚，我做一百例没事，做一千例不一定保证没事，

做一千例没事，不能保证做两千例没事，

而这一的几率理论上讲，即使是全部给正常人做也有可能发生，

现在，这样的事情发生在了这位患者身上，

我想出事的医生现在一定很懊悔，如果不做这个气管镜该多好，

但不做气管镜不诊断病情就一定正确吗？

这是一个两难选择，无论是医生还是家属都难选。

大家对此有何看法。

希望医患一家，疾病才是共同的敌人。