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肺癌是目前高发肿瘤,但随着人们健康意识的增强,及CT检查的普及,越来越多人可以早期发现肺占位或肺结节,进而早期进行干预。
肺癌是一个较为复杂的疾病,依据其病理类型就可分为小细胞性肺癌和非小细胞性肺癌,该病理类型的不同选择治疗方向是不同的,小细胞肺癌对于放化疗敏感,倾向于放化疗。而非小细胞肺癌如非局部晚期或远处转移,多倾向手术治疗,术后依据病灶大小、切缘情况、侵犯淋巴结个数、淋巴结是否包外侵犯、血管浸润,神经浸润、分化程度等等又可分为不同期别,选择的治疗模式又不相同,再加上患者个人体质、年龄、基础疾病等因素,在原有模式上的治疗又会各异。
这位提问者很幸运,早期发现了肿瘤,相信所提到的分期应该是手术后病理分期。这个分期是比较早期的肿瘤,就是指肿瘤最大径小于等于3cm,没有累及叶支气管,且没有淋巴结的转移。而Ib期则是指肿瘤最大径介于3-5cm之间,同样是没有淋巴结转移的一部分病人。两者均是I期,但后者可能需要化疗的介入。
既往的回顾性研究认为I期非小细胞肺癌手术切除后也存在复发转移可能,其几率约6-28%,其主要的复发模式是支气管残端复发,肺门淋巴结及纵膈淋巴结转移。而放疗是局部治疗的主要方式之一,其可以降低局部区域复发率。因此过去有一段时间是无差别进行术后放疗,但其随访结果显示术后放疗没有生存优势,这与一定程度放疗后损伤相关。因此,现在基本对于I期手术后R0切除的肺癌患者不进行放疗。但前提R0切除,即完全切除,显微镜下无残留。如果是显微镜下癌残留或肉眼可见癌残留,则建议手术再次切除,拒绝或不可手术切除者则需放疗,有研究显示这部分患者放疗后可获益。
综上,原则上IA期患者不需要放疗,对于提问者希望可以帮助到你,当然病理资料上的一些细节点对于治疗也很重要,还需要与主治大夫细致沟通。
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