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曾经有个大学室友每次聚餐、考试前、出去游玩时都会突发腹痛、拉肚子，有时候没吃太多东西，也会感觉肚子胀气，时常出现腹泻，一天大便3-5次，便后肚子疼缓解，有时候腹泻和便秘交替出现，频繁发作，做肠镜及CT各种检查都没有发现问题，医生告诉他这就是肠易激综合征。

肠易激综合征是一种功能性胃肠病，它损害身体正常活动，如肠道蠕动、肠道神经的敏感性，但内镜、X线中看不到结构性的异常，血液和粪便检查一般也是正常。因此，肠易激综合征的确诊就只能通过特异性症状，或者很有限的几项检查进行判定。我国普通人群肠易激综合征总体患病率为6.5%，严重影响了患者的生活质量。

肠易激综合征的原因

肠易激综合征病因并不明确。很多患肠易激综合征的患者，肠道对各种刺激特别敏感。目前对它的发病机制的研究认为，基因、精神心理因素、饮食、感染、免疫、脑-肠轴、肠道菌群等多重因素综合影响并最终导致内脏高敏、胃肠动力异常。饮食、药物、激素或小的刺激会诱发或加重肠易激综合征发作，此外，情绪因素（如紧张、焦虑、失望以及恐惧）也会诱发肠易激综合征发作。

2016年“罗马Ⅳ标准”正式提出了脑肠互动障碍的概念，认为功能性胃肠病的病变本身不应局限于胃肠道，而应该上升到脑肠互动。肠易激综合征实际上也是一种脑肠互动异常。我们以前只知道，肠道和我们的消化系统密切相关，但是其实肠道和我们的情绪、我们的精神状态也是密不可分。很多人工作压力大、焦虑抑郁之后就会出现反复腹泻和腹痛不适，这是因为长期处于压力下，人的肠道更敏感，容易“激动”，肠道一激动，肠道功能就出现了紊乱。

肠易激综合征如何治疗

肠易激综合征的治疗因人而异。应建立良好的生活习惯，戒烟酒，饮食上避免辛辣刺激性的食物，一般而言宜减少产气食物摄入，如乳制品、大豆等。应避免大量摄入加有山梨醇这类人工增甜剂的食物、药物和口香糖，只能小量进食果糖（水果、浆果和一些植物中的常见成分）。低脂饮食对改善患者症状有一定作用，尤其是对于胃排空过快或者过慢的患者。高纤维食物有助于改善便秘。

药物治疗主要是对症，短期使用，匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂，对于腹痛者可解痉止痛；一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达，严重腹泻可用洛哌丁胺或复方地芬诺酯，但不可长期使用，便秘者可口服乳果糖及莫沙必利。此外，马来酸曲美布丁属于胃肠动力双向调节剂，可调节胃肠动力紊乱；补充益生菌调节肠道菌群。

情绪因素在肠易激综合征中发挥很大作用，所以情绪调节很重要，保持心情愉悦，放松心情，减少压力，经常的体育锻炼。对于腹痛症状很重，药物治疗无效且精神症状明显者可试用抗抑郁药。