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一个朋友的爷爷80多岁了，平时身体不错，没啥大毛病。两天前，老爷子可能吃了不卫生的东西，一天拉好多次还有低热，老爷子不肯上医院，觉得不是什么大问题，自己找了止泻药易蒙停吃，结果第二天出现高热，腹痛腹胀，没有大便，还伴随呕吐，赶紧送到急诊，经检查诊断为：肠炎、麻痹性肠梗阻。考虑肠梗阻与易蒙停有关，不得不住院观察。

易蒙停这个药属于比较老的止泻药，很多人家里药箱里会常备，止泻效果确实很强。易蒙停化学名，盐酸洛哌丁胺，其化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶，哌替啶就是老百姓所说的杜冷丁，有麻醉止疼作用。所以易蒙停对肠道平滑肌的作用与阿片类（吗啡、杜冷丁）相似，但易蒙停治疗量对中枢神经系统无任何作用。

易蒙停止泻机制：

1.可抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动；

2.可减少肠壁神经末梢释放乙酰胆碱，通过胆碱能和非胆碱能神经元局部的相互作用，直接抑制蠕动反射；

3.延长食物在小肠的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收；

4.抑制前列腺素、霍乱毒素和其它肠毒素引起的肠过度分泌；

5.可增加肛门括约肌的张力，可抑制大便失禁或便急。

易蒙停对于急、慢性功能性腹泻确实作用显著，对回肠造瘘术患者、肛门直肠手术者还可减少排便体积及次数，增加粪便稠度。然而，易蒙停的使用是很有讲究的。

易蒙停不可用于细菌感染性肠炎引起的腹泻

在感染性腹泻时，通过多次排便能把病原体排出体外。此时如果服用易蒙停，则会使排便次数减少，病原体滞留在体内被吸收后，可能会引起严重的中毒症状，如高热、腹痛、腹胀等，甚至中毒性休克。

老年人、既往有习惯性便秘者慎用

由于老年人肠蠕动功能下降，而易蒙停可以直接抑制肠蠕动，口服之后可能会引起麻痹性肠梗阻，所以，70岁以上老年人使用时要慎重，既往有习惯性便秘的人口服该药也要注意，使用疗程尽量缩短，做到“泻止药停”，否则极易发生麻痹性肠梗阻。用药过程中出现便秘或48小时仍无效者应停药。

易蒙停全部由肝脏代谢，肝功能障碍者慎用。由于易蒙停是阿片受体激动剂，虽然小剂量对中枢神经系统无明显影响，但仍可能出现乏力、头晕或困倦等症状，因此在开车和操作机器时需注意。

总之，腹泻只是很多疾病的表象，重要的是查明腹泻原因，通过大便化验培养或者肠镜检查来明确，针对原因进行治疗，而不是随意的吃点止泻药。对于细菌性肠炎，首选止泻药物是蒙脱石散，这时候更重要的是抗感染和补液。