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胸膜结核就是常说的结核性胸膜炎，如果肺部本身就有肺结核病灶，那么就可以确诊结核性胸膜炎了，如果没有，而年轻人最常见的也是结核性胸膜炎，基本上可以按照结核性胸膜炎先处理复查。

下面具体说一下治疗，主要分为以下几个方面：一，抽取胸腔积液。因为胸腔积液明显增加会引起呼吸困难，气急，心慌，活动后症状明显加重表现，所以，胸腔积液既可以缓解胸水对肺脏和气管的压迫症状，缓解呼吸困难。还可以避免胸腔积液里面的纤维蛋白沉积造成胸膜黏连。而且另外在诊断不明确的情况下还可以抽取一部分胸水去化验检测器，包括胸水常规，生化，肿瘤细胞筛查，一般细菌和结核菌培养等等。一般每周抽水2-3次，每次一般不超过1000毫升，尤其是第一次，要缓慢抽水放液，以免复张性肺水肿。

二，糖皮质激素的应用，对于高热，渗出液较多，中毒症状比较明显，一般可以考虑口服强的松15-30mg，分三次口服或者泼尼松龙片20mg，分四次服用，多数应用时间不能长，在毒性症状改善，体温下降，胸腔积液明显减少逐渐减量后停药。

三，主要是口服抗结核药物治疗。其实治疗和肺结核治疗用药差不多，就是以异烟肼，利福平为基础的三联或三联抗结核药物，联合口服6-9月，如果包裹性胸腔积液甚至疗程片场天，期间定期复查胸片看看疗效。定期复查肝功能，因为抗结核药物有损害肝脏副作用。