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? ? ? 咳嗽，尤其是刺激性干咳是呼吸科常见的症状之一，也是大部分患者前来就诊的原因。但咳嗽原因多种多样，在什么情况下要怀疑肺炎支原体感染引起的咳嗽呢？一般感冒后感冒症状缓解了，但刺激性干咳一直存在，甚至有逐渐加重趋势，影响睡眠，特别是家庭集体性出现类似咳嗽，一般抗生素比如阿莫西林或者头孢菌素口服无效，配合止咳糖浆治疗也无效，查血常规和胸片甚至胸部CT都没有明显肺炎等其他证据，那么我们要考虑这时候是不是肺炎支原体感染引起的了。肺炎支原体是一种不同于细菌和病毒的病原体，人群具有普遍易感性。早期感染肺炎支原体后可以无明显症状，经过2-3周的潜伏期后，会出现胃肠道症状，刺激性干咳，咳嗽严重甚至会痰中带血，反复发热，峰值高低不等，持续时间也长短不一，有的即使经过积极抗肺炎支原体治疗好了，干咳还会持续一段时间。肺部听诊多数听不到异常。

? ? ? 胸片或胸部CT以及血常规等无法诊断肺炎支原体感染，如果想确诊需要依赖肺炎支原体抗体抽血化验检查。肺炎支原体抗体包括IgG和IgM两种，如果化验结果提示肺炎支原体抗体IgM和IgG同时都是阳性的话，那么支持近期感染，建议积极抗肺炎支原体治疗，比如阿奇霉素口服或静脉点滴，用三天，停四天，两三个循环才行。如果只有IgM阳性，也要考虑近期急性感染，同样需要上述治疗。由于肺炎支原体感染后具有交叉传染性，建议开窗通风，避免亲密接触，尤其是抵抗力弱的儿童或老年人。而如果只是IgG阳性，而IgM阴性，提示以前感染可能，一般不需要阿奇霉素治疗。