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肺气肿严重危害人体健康,目前已成为第三大死亡原因的疾病,尤其是肺气肿急性加重的情况,呼吸系统症状出现恶化,超出正常情况下身体承受范围,其危害更为严重。
肺气肿的发生导致肺功能出现进行性的下降,病死率也比较高,其危害包括降低患者生存质量、消耗医疗资源两个大的方面。尤其入院死亡率在百分之二点五到百分之二十五之间,一年内再入院率在百分之二十五至百分之五十之间,一年内死亡率也在百分之二十五至百分之五十之间。美国慢阻肺急性加重患者年平均住院费用9545美元/人,全年总成本计119亿美元;中国慢阻肺急性加重住院患者平均住院费用高达11598元(人民币)/人次,由此可见,慢阻肺的发生发展无论是给患者本人还是全社会的医疗负担造成的危害都是十分巨大的。
慢阻肺患者常因慢性阻塞性肺疾病诱发并加重心血管疾病、骨质疏松症、抑郁和焦虑、骨骼肌肉异常、代谢综合征、肺癌等,这些危害健康方面的问题能影响疾病的进展和死亡。
众多危害中,糖尿病、焦虑/抑郁是公认的预后不良因素。文献报道22%的慢阻肺急性加重住院患者合并糖尿病,合并糖尿病延长住院时间并增加死亡率,入院时存在抑郁症状不利于慢阻肺急性加重的恢复,增加随后1年的急性发作风险和住院风险。2011年,美国的一项全国抽样调查纳入26591例慢阻肺急性加重住院患者,进行广义估计方程和Cox比例风险回归分析,调整协变量后合并抑郁或焦虑的患者30d死亡率显著增高。心脏衰竭、缺血性心脏疾病与长期死亡率显著相关,合并多器官功能不全、肾功能衰竭、消化道出血等并发症也是提示预后不良的重要指标。
综上所述,慢阻肺的发生发展对患者生存质量、症状转归和社会医保带来的危害都是确切的,尤其在高龄、吸烟史、营养不良、贫血、高碳酸血症、高水平的血清肌钙蛋白、高BNP、低蛋白血症等条件下,慢阻肺诱发并加重其他方面的疾病的可能性更大,尤其是心血管疾病。因此慢阻肺在治疗的过程中各项指标的改变需要及时引起临床医生及患者本人的高度重视。
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