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糖尿病作为临床常见疾病之一, 主要表现为胰岛素功能异常, 患者自身代谢功能出现紊乱, 多为45岁以上中老年患者。临床研究发现, 因患者长期处于高糖状态, 导致血浆渗透压升高, 血液中WBC及巨噬细胞、单核细胞的功能出现改变, 肺部通气及血液流动速度异常, 糖尿病患者常伴随出现肺部感染。研究数据发现, 患者空腹血糖水平越高, 越容易出现肺部感染。因此针对2型糖尿病合并肺部感染患者的治疗过程中应将原发病治疗放在首位, 及时有效控制血糖并联合广谱抗菌药物对患者肺部感染加以干预。广泛耐药鲍氏不动杆菌是一种具有广泛传播性的细菌, 近年来发病率及感染率急剧上升, 该细菌具有广泛、多重和全耐药等特点, 临床治疗面临巨大挑战。引起各方广泛关注。
2型糖尿病合并肺部感染患者治疗首先应快速有效控制血糖水平, 胰岛素泵作为外源性胰岛素注射设备, 包括基础注射及餐前注射两种方案, 基础注射稳定血糖输出, 使空腹血糖水平得到稳定, 然后在餐前增加胰岛素剂量, 对餐后血糖加以控制, 患者血糖控制水平得到明显提升。研究数据显示, 干预前两组患者空腹血糖、睡前血糖及餐后2 h血糖水平无明显差异, 干预后两组患者血糖水平均出现明显好转, 试验组干预3 d、5 d血糖水平优于对照组。另外胰岛素泵注还能减少胰岛素使用剂量, 避免并发症及低血糖发生概率, 研究数据显示, 试验组患者并发症及低血糖发生概率均低于对照组, 差异明显。
替加环素作为一种广谱抗菌药物, 对广泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎具有非常有效的干预效果, 临床研究中使用替加环素治疗广泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎后有效率高达65%以上, 微生物清除率超过80%。充分表明使用胰岛素泵联合替加环素能有效控制感染恶化情况, 控制细菌蔓延范围及感染速度。另外临床治疗中还应该结合患者实际情况, 适当控制抗生素使用概率, 提高治疗有效性。
研究指出2型糖尿病与患者体内ET、EGRP水平存在密切关联性。内皮素是生物活性肽的一种, 主要依靠内皮细胞分泌产生, 其功能是收缩血管, 也是目前为止医学领域公认的收缩血管最有效物质。而内皮细胞受到损伤后, 刺激ET分泌增加, 2型糖尿病患者血糖水平也随之升高, 但是EGRP水平则正好与之相反。CGRP也属于生物活性多肽的一种, 主要功能是为了抑制ET的生物反应, 对血管具有非常重要的保护作用。因CGRP具有舒张血管的功效, 可有效降低患者血压, 帮助心肌恢复血运和收缩能力, 稳定血流动力学状态, 保护血管, 避免血管性疾病发生概率。而CRP及WBC作为临床常规炎性标志性物质, 其水平变化能充分反映患者体内炎性反应及感染控制情况, CD4+/ CD5+能体现T淋巴细胞活动情况。
综上所述, 2型糖尿病合并肺部感染患者的干预过程中, 采取胰岛素泵对其血糖水平加以控制后联合替加环素干预效果极为理想, 患者症状改善及细菌清除率明显提高, 血清ET、CGRP水平得到有效改善, 应在临床治疗中进一步推广应用。
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