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急性肺栓塞是呼吸内科常见的危险性疾病,此病症拥有较强突发性且病情变化较快。目前据有关报道显示,急性肺栓塞病症具有极高的致残率和致死率,在无临床表现到起病2 h内死亡的几率在18%左右,总死亡率高达30%,但经过长效抗凝治疗能够减缓病症,通过积极治疗都能够得到好转或痊愈,但在治疗的过程中需要极其昂贵的治疗费用,对于患者及家庭容易造成沉重的负担,并且急性肺栓塞需要长期有效的休养,在此过程中选择有效的护理方式能够更好的增加治疗效果。
在患者出现病症后应当及时入院诊治,在此过程中护理人员应当根据患者不同病况,采用不同护理方式进行科学性的个性化护理。
1.常规护理
患者在入院后应当保持起居室环境的整洁安静、干燥通风,患者应当完全禁止任何活动,入院后需保持卧床20 d左右,并且尽量减少体位变化,避免栓子移动。患者开始治疗后应当实时观察患者各项生命基础体征,对患者使用高流量的氧气吸入,首先确认患者栓子存在的位置,此类病症的栓子多数来源于下肢静脉,所以护理人员在选择患者体位时应当考虑此类原由,应当将下肢微微上行,最好是高于患者肺部20~40 cm。
2.体征护理
由于肺栓塞的临床表现相当多样化,因此治疗时需要增加了解患者病史或过敏史,应当多关注患者患病原,从病原开始治疗,原则入院后应当增加对患者体质的了解,进行基础凝血功能、肝脏功能以及心肺功能。用使用仪器对患者心脏进行多参数监护,实时检查并记录患者心率、呼吸频率、血氧饱和度以及血压等症状,如若发生异常应当及时上报医生,进行处理。
3.心理护理
急性肺栓塞是一种持续性病发的过程,在此过程中患者容易伴随剧烈的不安、恐惧以及濒死感,在治疗过程中患者仍然会出现强烈的不安和恐慌,作为优秀的护理人员应当及时为患者及家属描述病症的原由和症状,抚慰患者的负面情绪,引导患者进行宣泄,可使用音乐、娱乐及交谈等方式。积极为患者排忧解难,使得患者能够有效配合治疗,积极面对病症,增加治疗效果。在治疗护理过程中医护人员应当保持镇静,给患者和家属高度的安全感。
4.生活护理
患者在休养过程中应当避免受凉和各类感染,应当保持规律合理的生活方式,尽量避免熬夜、酗酒等不良生活作息;患者在饮食摄入时应当多食用新鲜蔬果,增加各类维生素,使得排便能够更加通畅,避免因为排便用力过大造成的病症的发作;由于此类病症容易对心肺功能增加压力,因此饮食必须严格控制食盐摄入量,避免患者过于肥胖;护理人员应当增加对于患者和家属有关健康指导,保证患者定时遵医服药,在居家休养的过程中出现紧急情况能够迅速做出反应,及时就医治疗。
5.溶栓护理
使用溶栓治疗前后都应当进行有效的治疗护理,治疗前护理人员应当提前配备心电监护器、除颤器、吸引器以及相关抢救药物,所有溶栓药物都应该进行现配。需要采用静脉留置针避免重复抽血对患者身体造成影响,增加出血的并发症以及痛苦感。治疗前应当嘱咐患者绝对卧床休息12 h以上,并且在进行治疗时应当控制输注的速度,治疗后应当平均每4 h进行凝血酶的检测。由于溶栓治疗是使栓子消除,以此维持肺部血液循环能力,因此应当需要注重观察患者是否出现各类并发症,观察是否出现出血的症状,应当嘱咐患者减少用力咳嗽,避免一切容易致使出血的症状出现,例如用力挖鼻孔、使用过硬的牙刷以及剃胡须等。
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