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深静脉血栓是骨折术后常见并发症, 尤其是老年髋部骨折手术患者, 若不尽早进行防治, 可导致血栓形成后综合征或是肺栓塞等严重并发症的出现, 增加患者死亡的风险。有文献指出, 老年髋骨骨折术后深静脉血栓的发生率超过40%。由此可见, 下肢骨折术后深静脉血栓具有较高的发生率, 且对患者的预后造成了较大的影响。因此需要采取有效的措施来预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓的形成。
下肢深静脉血栓形成的主要因素为血流速度缓慢、血管损伤以及血液高凝状态, 同时老年患者自身的特点也导致其更容易出现下肢深静脉血栓。 (1) 血流速度缓慢:髋部骨折患者术后需要加压包扎, 且由于石膏固定制动导致患者长期卧床, 减少了活动量, 使得血液流速减缓, 加上麻醉导致肌肉松弛、血管扩张, 也影响了血流速度。 (2) 血管损伤:骨折本身会导致血管受损, 加上术中操作以及刺激性液体的输注, 导致血管内皮受损。当血管损伤发生后, 血液中的组织因子激活了凝血因子, 从而引起内源性和外源性凝血酶链反应, 从而引起血栓。 (3) 血液高凝状况:创伤以及手术引起了机体应激反应, 从而激活凝血因子, 降低了纤维蛋白溶解, 提高了血小板的聚集性, 使得血液呈高凝状态, 并聚集在血流缓慢的地方, 从而形成了血栓。 (4) 老年人自身的循环代谢慢, 多合并冠心病、糖尿病、高血压等代谢性疾病, 导致患者更容易出现下肢深静脉血栓。
目前西医中主要是采取抗凝的治疗方法为主。低分子肝素钙注射液是一种具有抗凝作用的药物, 其不会延长出血的风险, 并且能够有效改善凝血时间, 有助于降低老年患者术后下肢深静脉血栓的形成。中医学认为下肢深静脉血栓归属于“股肿”“恶脉”“瘀血流注”的范畴。老年人具有腑脏虚弱的特点, 加上骨折之后出现瘀血内滞、气机不畅的症状, 长期卧床容易伤气, 气伤则血不畅, 导致瘀血瘀阻于脉络之中;或由于饮食不节, 湿热内盛, 流注于血脉。中医主张“治未病”的思想, 强调预防的重要性。根据下肢深静脉血栓形成的机理, 该次研究采用了清热利湿、活血化瘀的桃红四物汤加减治疗。桃红四物汤具有活血止血、消肿止痛、破血消癥的功效, 能够改善患者的代谢状况, 从而加速组织的修复、骨折的愈合, 同时能够改善毛细血管的通透性, 改善炎症反应, 加速炎症的消退, 从而预防血栓的形成。中西药综合防治的效果要优于单独西药应用效果, 能够有效改善患者的血液循环状况。
综上所述, 综合干预措施在高龄髋部骨折手术患者中具有较好的应用效果, 能够有效降低术后深静脉血栓以及肺栓塞的发生率, 从而改善患者的预后情况。
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