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支气管哮喘是小儿常见的慢性呼吸系统炎症性疾病, 由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分共同参与, 可导致气道反应性增加、可逆性气道受限, 引起反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。

引起小儿支气管哮喘的原因比较复杂, 遗传、变应原、药物、感染、寒冷刺激等均可能导致哮喘发作, 不但影响患儿的生长发育和生存质量, 也给社会医疗资源造成一定的负担。

肺炎支原体 (MP) 是引起小儿急性呼吸道感染的常见致病微生物, 可引起支原体肺炎, 严重者可继发哮喘等并发症。小儿由于呼吸系统发育尚不完善, 发生支气管哮喘的症状并不典型, 以喘息、气促、胸闷和咳嗽为主。

Mp是一种非典型病原菌, 是引起社区获得性肺炎的常见致病微生物之一。Mp不仅可导致上呼吸道感染、重症肺炎, 还可导致如心肌炎、脑膜炎和溶血性贫血等多种肺外并发症的发生。近年来有研究发现,?Mp感染在支气管哮喘的发病过程中也具有一定的作用, 可导致细支气管壁肥厚、管腔狭窄、局部炎性浸润而引起哮喘发作。Mp在支气管哮喘的发生和进展中的作用尚未完全清楚,?MP末端的P蛋白含有黏附因子, 可促使其与宿主细胞结合而产生直接损伤, 引起细支气管壁肥厚、管腔狭窄、炎症细胞浸润而产生喘息症状。有药理研究发现,?Mp可产生一种社区获得性呼吸窘迫综合征毒素 (CARDS Tx) , 使小鼠产生哮喘样症状。CARDS Tx具有空泡毒性、ADP核糖基活性, 可引起细胞病变而产生强烈的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞炎症反应。嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等可引起Ⅰ型变态反应而引起或加重支气管哮喘。由于MP感染诱发的小儿哮喘在治疗时的用药方案与非MP感染诱发的小儿哮喘不同, 因此正确判断小儿哮喘的类型有助于指导临床用药。

CRP是由人体肝脏合成的急性时相蛋白, 在机体发生感染、创伤、炎性损伤时血清CRP急剧升高, 可灵敏反映机体炎症反应程度。WBC、PCT均是反映细菌感染的敏感指标。IgA、IgE均为分泌型免疫球蛋白, 参与粘膜局部的免疫反应, 可在黏膜表面中和毒素, 阻止病原微生物的黏附、入侵, 具有局部抗感染作用。IgG可通过激活补体、调理吞噬、抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用而发挥抗感染作用。MP感染诱发的小儿哮喘患儿的CRP水平明显高于非MP感染诱发的小儿哮喘患儿, 提示MP感染诱发的小儿哮喘患儿机体炎症反应程度更加严重, 这与Mp感染有关, 但Mp感染不会引起WBC、PCT指标变化。

综上所述,?MP感染诱发小儿哮喘与非MP感染患儿临床症状以及肺功能反应小气道参数有明显不同, 在肺炎的临床鉴别诊断中具有一定的价值。