以下四种癌症,CDC和USPSTF 有明确的筛查指南。
1. 乳腺癌
适用人群:
50岁到74岁的有普通风险的女性,每两年做一次乳房X线造影检查。
40岁到49岁的女性建议跟医生讨论,考虑病人的家族史,个人风险,权衡利弊后做决定。
筛查手段
X线造影(mammography):研究已经证明常规的X线造影可以降低死于乳腺癌的风险。
核磁共振(MRI):核磁共振一般跟X线造影一起使用。因为有些时候MRI会有一些假阳性,所以只适用于高风险的人群。
2. 宫颈癌
适用人群: 21岁到65岁的女性。
筛查手段: 宫颈涂片( Pap smear)和HPV检测。 这两项筛查可以有效地发现早期病变,及时干预,阻断癌症的发展。
3. 肺癌
适用人群:必须同时满足以下三个条件
- 有重度吸烟史(有具体标准)
- 现在仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟
- 55岁到80岁之间。
筛查手段:低剂量螺旋CT
肺癌的筛查有更为严格的控制,主要因为以下几个因素:
? 筛查可能会有假阳性,也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症
? 有可能引起过度诊断进而导致过度治疗
? 重复多次的低剂量CT有可能导致健康人患癌
说一百遍:最好的降低肺癌风险的方法不是筛查,而是戒烟并且避免二手烟。肺癌筛查绝对不能代替戒烟。这一点无论如何强调都不过分
4. 结直肠癌
几乎所有的结肠癌都是从癌前病变经历十几年发展而来的。筛查主要是发现并去除这些癌前病变,进而阻断可能的癌症。结直肠癌的早发现早治疗效果也很好。
适用人群:常规的筛查从50岁开始,不分男女。筛查对预防结肠癌至关重要。推荐所有50岁到75岁的人群接受筛查。76到85岁, 跟自己的医生商量。
以下人群建议50岁就开始筛查
? 自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌
? 患有炎性肠道疾病,比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎
? 患有APC或者HNPCC综合症
多种筛查方法,肠镜大约每十年做一次。
针对卵巢癌,前列腺癌和皮肤癌的筛查,虽然有一些检查方法,但是目前的检查手段并不能灵敏特异地早期诊断,也不能有效地降低这些癌症导致的死亡率,所以不推荐作为医疗常规。
其它没提到的癌症更是连可行的检查方法都没有,更别提有效的早期筛查了。
结束语
癌症筛查, 因癌而异,因人而异。有些癌症(乳腺癌,宫颈癌,肺癌,结直肠癌)可以有效筛查,早发现早治疗,而且效果不容置疑。 更多的癌症,没有有效的筛查手段,需要跟自己的医生讨论。