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当前,临床上对于新型冠状病毒肺炎的检测方式主要还是有赖于病毒核酸的检测,但是并非所有患者都能测出核酸阳性。实际上核酸检测对于阳性病人最高有30~50%的阳性率,这也就意味着有些患者核酸检测结果为阴性,却在临床上被确认为疑似新冠肺炎,属于“假阴性”患者,为此有人在质疑这项检测发挥作用的好坏问题,然而事实却并非如此,实际上核酸检测仍是当前最准确和灵敏特异检测方法。
阴性的检测结果虽然可能意味着非感染状态,但也可能意味着病毒的感染尚未发展到可以被检测到的阶段。对于后者原因的理解其实也比较容易,比如患者在患病早期阶段,各种呼吸道症状均不明显,核酸检测结果很可能是阴性,但这样的患者也可以认为传染性也小,因为上呼吸道内没有检测到,则提示传染性不强。
目前针对新型冠状病毒肺炎的检测手段除了针对核酸的PCR技术手段以外,基于二代基因测序技术平台的检测试剂盒也在研发。
现行的比较普及的检测手段其实还有赖于人们耳熟能详的胸部CT检查项目,目前有学者将CT影像学检查纳入确诊标准,其实这个标准的纳入是很有意义的,一方面可用作初期筛查,另一方面针对高度怀疑感染的患者,然而其他检查存在不确定性的时候,是可以在确诊方面提供有力证据的。
综上所述,在新型冠状病毒肺炎的确诊方面,核酸检测毋庸置疑仍是无创诊断的金标准,但鉴于当前试剂盒特异度和灵敏度的限制,以及数量上的限制,在新型冠状病毒肺炎的诊断方面依然要将核酸检测与胸部CT检查结合,同时与临床症状和流行病学病史联系起来,对患者有无新型冠状病毒的感染进行综合评估,及时对所有疑似患者进行收治。
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