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在以往的多项针对重症肺炎的激素治疗分析中,很多观点认为激素的使用存在潜在的危害,尤其在国外的一些报道也持相同观点,但实际上却没有十分充足的证据支持。
然而也有很多既往关于SARS患者的回顾性研究当中发现合理使用激素可以有效降低重症患者死亡率,减少机械通气需求,缩短患者治疗时间,并且不会引起继发感染以及其他并发症。
但是无论是哪一方的观点,其实在证据方面仍然是具有一定的局限性的,所以激素治疗仍然存在争议。
根据现有的治疗基础,我们基本认为大剂量使用激素治疗新型冠状病毒肺炎是存在风险的,但是在重症新型冠状病毒肺炎患者中其严重的炎症反应和炎性因子风暴会导致极其严重的肺损伤,所以针对重症新型冠状病毒肺炎的激素治疗,诸多专家学者一致认为要有根据的按照标准进行适当剂量甚至小剂量的激素治疗是有必要的。
基本原则主要以慎重使用激素为主,尤其要根据患者自身病情的实际情况多方会诊后进行方案制定。在重症新型冠状病毒肺炎治疗中选择激素治疗,需要同时满足以下4个条件,首先仅限于成人(年龄≥18岁),其次是确诊新型冠状病毒肺炎的患者,第三患者重症属于快速进展类型,尤其以重症为主要表现,第四患者血氧饱和度、氧合指数长期处于难以纠正的状态(具体数值不做过多描述)或者呼吸急促。在这些情况均满足的条件下区分体重(80Kg为界限)进行激素治疗,此外若患者本身有其他伴随疾病的情况也要综合考量使用与否以及剂量大小的情况。
激素使用方式一般建议静脉点滴为主,如果患者自身条件允许或者病情允许的时候也可逐渐过渡为口服激素治疗。
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