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肺部肉芽肿目前并非少见情况,其实结核病、麻风病、梅毒、真菌和寄生虫(如血吸虫)等病原微生物的感染后,都可以通过慢性免疫性的刺激导致形成肉芽肿,此外还有一些不明原因的肺部肉芽肿(如结节病)。
肉芽肿当中最具特征的细胞就是Langhans巨细胞,其特征性一般表现为细胞核数目较少(<20),并且有规则的排列在细胞周边,细胞外观呈现马蹄形或者环形,被认为是这些疾病肉芽肿病理的特征性细胞组成。
那么肺部的这些肉芽肿都有哪些危害呢?一般比较小的肉芽肿,如果位置也不是很重要其实是没什么大的危害的,但如果肉芽肿较大,而且周围毗邻重要解剖结构,那么肉芽肿的危害就显现出来了。
首先危害性体现在肺功能的影响上,如果肉芽肿生长部位靠近大气道,一般会牵拉局部气道,导致气道扭曲甚至闭锁,进而导致气道下行的肺组织功能丧失,严重的情况可以导致局部肺叶直接失去功能。
其次危害性体现在压迫方面,如果肉芽肿周围毗邻重要血管或者神经,那么其带来的影响就是相应的部位血流供应受限,以及相应的神经功能异常。
最后肉芽肿的危害会体现在癌变方面,肉芽肿的癌变也叫瘢痕癌变,通常其癌变概率在百分之五到百分之十之间,所以从这个概率来看的话,其癌变风险并不低。
因此,一旦发现肺部存在肉芽肿,一定要及时评估其大小、位置以及影响程度,此外还要做到积极地定期复查,一旦发现肉芽肿影响较大甚至出现了癌变倾向,那么就需要对肉芽肿组织进行及时的切除治疗,其他情况下都可以动态观察随访。
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