健康知识库

军团菌

1.军团菌病的诊断

2.哪些人需要检测军团菌病？

• 门诊病人抗生素治疗无效者；

• 重症肺炎，特别是需要ICU治疗的病人；

• 免疫力低下的肺炎病人；

• 有旅行史（发病前2周内离开家旅行）；

• 怀疑医院相关感染时。

3.如何检测军团菌病

尿抗原检测和呼吸道分泌物培养是有效的检测方法；

灵敏度取决于标本采集的时间和质量以及实验室检测技术水平。

灵敏度和特异性

4.对军团菌感染可能病例获取呼吸道标本的重要性

从呼吸道分泌物、肺组织、胸水或正常消毒点分离军团菌仍然是重要的诊断方法，尽管尿抗原检测的特异性好，而且方便。调查军团菌暴发时，依赖临床和环境病原的分离。临床和环境分离的病原菌可用单克隆抗体和分子学技术进行比对。由于军团菌在环境中较易发现，临床分离对环境调查的解释是必要的。

5.军团菌的优先治疗

如果病人为军团菌病，参照IDSA最新社区获得性肺炎的治疗指南。

可选用的抗生素有：

• Azithromycin (Zithromax)

• Rifampin (Rifadin)

• Doxycycline (Doryx, Vibramycin)

• Ciprofloxacin (Cipro)

• Levofloxacin (Levaquin)

• Trimethoprim and sulfamethoxazole, TMP-SMZ (Bactrim,Septra)

如果病人为庞蒂亚克热，则不必使用抗生素治疗，通常在一周内完全恢复。

6.要询问病人发病前14天的旅行史

超过20%的病人发病和近期旅行史有关。由于低的发病率，旅行者中军团菌的暴发很难被检测出来，而且病人从暴发源回来后分散在各地。及时报告旅行相关病例有助于早期确认和控制已知来源的感染。

7.军团菌病的发病情况

据估计，每年美国约有8000-18000例住院治疗的病例。但是由于诊断检测不可用以及没有报告，还没有准确反映疾病发病率的数据。大多数报告的为散发病例。常见的有旅行相关暴发、社区暴发和医院和职业相关暴发。

8.军团菌病的来源

军团菌存在于自然界、淡水环境中，但它们的数量不足以引起感染。管道（饮水）供水系统、回旋池和冷却塔提供了军团菌传播的3个条件：温度、瘀滞和雾化作用，因此，这些地方常常是暴发的来源。

9.军团菌病流行病学危险因素

• 近期离开家的旅行超过一晚；

• 暴露于回旋池；

• 近期修理或维护家里的水泵；

• 肾脏或肝功能衰竭；

• 糖尿病；

• 系统性恶性疾病；

• 吸烟；

• 免疫功能紊乱；

• 年龄>50岁。

  
  

10.如何报告军团菌病

诊断后7天内通过电话、传真或邮件报告。及时报告有助于早期确认和控制感染来源。

注：西方许多国家列为法定报告，WHO也列为报告疾病。

本文灵感来自浦东感控，内容来源主要为北京也云感染论坛，由蒋荣猛译自CDC，在此一并表示感谢。