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气管、支气管及肺组织等喉部以下呼吸器官出血后,经咳嗽从口腔排出的过程称为咯血,其可由呼吸系统疾病、循环系统疾病、外伤,以及其他系统疾病或全身性原因等引起。一次咯血量超过100 mL或24 h内咯血量超过500 mL称为大咯血,90%的大咯血患者出血部位为支气管,因此选择性支气管动脉栓塞术为治疗大咯血的一种重要方式,其是一种操作较简单、创伤较小的微创手术,但由于支气管特殊的解剖结构,术后易出现各类并发症。

介入护理是针对介入手术制定的一系列科学规范的护理措施，通过术前充分准备,尽量明确病因及出血部位,了解病变分布和范围,估计可能的出血动脉和部位,为手术成功及减少复发提供保障。

介入护理具体包括患者就诊后,根据患者是否有咽喉不适、呼吸困难等症状以及是否存在烦躁、紧张等预判患者病情,协助患者保持头低脚高侧卧体位,轻拍背部以助排出体内积血,及时清除口腔内积血,以免积血堵塞气道引发窒息。建立心电监护,监测患者生命体征。加强与患者及家属的沟通交流,积极评估患者心理状态,针对性地进行心理辅导,对患者及家属进行咯血相关疾病知识健康教育,详细解答疑问,消除顾虑,帮助患者保持良好心态。指导患者完成术前检查及准备,备好手术及抢救物品,做好介入手术准备工作。进入导管室后,协助患者保持仰卧位,指导患者保持平静呼吸,手术过程中密切监测患者生命体征,若突发咯血、胸背部疼痛等情况,立即配合医生恰当处理。手术后,密切监测患者病情,观察患者穿刺部位是否有渗血、血肿,密切关注双侧足背动脉搏动情况,观察术后并发症发生情况,如有异常及时报告医生。指导患者日常生活饮食以及运动。

总之,在大咯血患者选择性支气管动脉栓塞术围手术期进行介入护理,可有效减少并发症的发生,提高患者满意度,具有临床应用价值。