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支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿尤其是小胎龄儿最常见的肺部疾病。支气管肺发育不良是导致早产儿死亡和影响其近、远期预后的肺部疾病。随着围产医学技术的进步,早产儿尤其是极低出生体重儿和超低出生体重儿的生存率大大提高,但BPD发生率并无显著变化。
那么对于这些新生儿来说,支气管肺发育不良会引发什么疾病呢?
研究显示在胎龄<32周的极早早产儿中,早产儿脑病(encephalopathy of prematurity,EOP)发生率为18.7%。由于早产儿脑病患儿肺泡成熟障碍和肺部微血管发育不良,间歇性缺氧或慢性缺氧导致未成熟脑皮质损伤和皮层下白质量的显著减少,是支气管肺发育不良存活儿发生神经发育障碍的主要原因。
早产儿脑病的发病机制较为复杂,在以往对脑白质损伤认识的基础上,目前更强调神经元/轴突的破坏。早产儿脑病有很高的成熟依赖性,胎龄和出生体重是主要的高危因素。随着围产和早产儿救治技术的提高,更多小胎龄早产儿存活,支气管肺发育不良发生率逐渐提高。除了肺部疾病外,支气管肺发育不良患儿神经系统预后是目前研究的热点。研究发现那些患有支气管肺发育不良的儿童的认知、语言和行为风险增加,学业成绩受限,社会技能不足,与健康相关的生活质量评估得分较低。
综上所述,支气管肺发育不良患儿引发早产儿脑病发生比例高,因此需加强早期MRI评估,同时加强感染监测,早期采取有效治疗,加强神经系统随访评估,改善预后。
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