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原发性纵隔囊肿为少见良性纵隔病变，约占纵隔肿瘤的25%，根据囊壁被覆的上皮组织分为心包囊肿、支气管源性囊肿、肠源性囊肿、胸腺囊肿、畸胎性囊肿等。纵隔囊肿一般无临床症状，而术前诊断的主要手段为胸部CT，根据术前胸部CT病灶位置可为病灶初步定性，前纵隔囊肿一般以胸腺囊肿和心包囊肿多见，中纵隔多为气管囊肿，而后纵隔多以食管及神经源性囊肿多见。

有症状的纵隔囊肿是明确的手术指征，对于无症状的纵隔囊肿，考虑其有并发感染、增大、自发破裂及恶变等可能，且术前影像学检查难以做出定性诊断，因此多数学者认为一旦发现可疑患者，应考虑手术切除。随着胸腔镜手术经验的积累和手术技术的日益成熟，以及微创手术器械的不断改进，绝大部分病例可在胸腔镜下完成手术，且胸腔镜手术治疗纵隔囊肿安全有效, 并有微创优势。

纵隔囊肿一般采用单纯囊肿切除术，但若前纵隔病变若术前不能除外胸腺瘤、囊肿包绕在在胸腺内导致术中探查不理想时，需行胸腺切除术。手术径路的选择，需根据术前CT对病灶的定位、大小及与周围组织结构的关系而定。一般选择病灶主体部分所在胸腔作为手术操作的一侧，并根据病灶所在纵隔位置选择操作孔。在游离囊肿的过程中，特别是前纵隔囊肿，要避免损伤左右头臂静脉，注意保护膈神经、喉返神经及迷走神经。对于巨大囊肿，可先戳破囊肿吸出囊液后再分离切除囊壁。

综上所述，纵膈囊肿作为纵隔少见疾病，少数不典型病例术前诊断困难，全胸腔镜下手术切除是诊断、治疗纵隔囊肿的有效措施，手术安全可靠且具有微创优势。