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支气管肺隔离症属于先天发育性疾病之一,其具体发病主要跟部分肺脏组织在胚胎发育过程中由于基因诱导以及外界环境影响,从而在发育方向上出现了偏差,从而在出生后,在胸腔内形成一部分具有独立血供但又不具有功能的肺组织,进而引发诸多症状和并发症。
因此对于支气管肺隔离症的早期诊断尤为重要,也为早期治疗提供了有力支撑。那么支气管肺隔离症该采取怎样的方式进行诊断呢?
首先,近年来随着超声检查技术的发展,胎儿超声(FUS)和肺超声(LUS)对于先天性肺疾病的诊断具有重要价值。目前,产前FUS被认为是诊断支气管肺隔离症的首选方法。支气管肺隔离症患儿的超声表现具有特异性,其通常表现为强回声或稍强团块状回声,内部回声均匀,以楔形或三角形多见。彩色多普勒超声显示病变肺组织的异常供血动脉,若血供来自胸主动脉或腹主动脉,则应考虑支气管肺隔离症,若血供来自肺动脉则为肺囊腺瘤。根据团块的位置以及团块回声的强弱还可与肾上腺病变、膈疝等疾病相鉴别。
其次,由于产前超声在判断肺畸形供血动脉上有一定的局限性,尤其是伴有肩甲下区和皮下气肿时,对肺部病变的检测有一定的限制。因而MRI则在成像上有一定的优势,MRI不受母体体质、胎儿定位和羊水体积的限制,由于增强了软组织造影的分辨,MRI可以提供更多关于病变解剖位置的信息,确定供血动脉,MRI对于胎儿支气管肺隔离症的诊断及预后有较高价值,可作为肺部异常胎儿产前检查的重要补充方法。
最后,新生儿CT扫描可以确认可疑的支气管肺隔离症,许多人会建议在手术前使用造影剂来描绘动脉供应和静脉引流以减少术后并发症。与MRI相比,CT成像与解剖及病变的一致性较高,而且MRI可能无法像CT一样检测到薄壁囊肿和肺气肿的改变。相对于MRI,CT图像采集时间较短,因此不需要病人高度合作甚至镇静或麻醉。但MRI在绘制血管解剖图方面可能优于CT,尤其是当血管较小且引流物靠近心脏腔时。
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