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支气管热成形术 (bronchial thermoplasty, BT) 是当前治疗难治性重症支气管哮喘(使用大剂量吸入激素、甚至口服激素不能获得较好控制,仍有急性加重)的可供选择的方法之一,其属于一种内镜下的治疗方法。
目前在临床使用中支气管热成形术已经初具规模,但是在日常临床诊疗中尚未较广普及,因此今天主要从有效性和安全性两个方面讲一讲支气管热成形术的治疗效果究竟如何。
首先,在有效性方面,在临床多项研究以及随访中得出了基本一致的结论,即支气管热成形术治疗方式可显著降低哮喘患者急性发作频率,减少急救次数,提高晨起呼吸峰值流速、哮喘生活质量问卷 (AQLQ) 分数、增加无症状天数。在2007年,临床治疗首次将支气管热成形术应用于重度哮喘患者,评估其有效性,结果显示支气管热成形术可能导致短期的哮喘症状加重,也可改善FEV1%、ACQ ( ACQ) 评分,减少多种急救用药的使用,效应在随访的1年中持续存在。
其次,在安全性方面,支气管热成形术后最常见的不良事件由高到低主要为咳痰量增加、呼气峰值流量短暂下降、咳嗽、胸闷、痰中带血丝、哮喘急性发作、肺炎。多数不良事件在术后1周可自行缓解或经对症治疗消失。
最后,而在支气管热成形术的长期治疗效果方面,结果显示5年内接受支气管热成形术的患者呼吸道不良事件少,急诊就诊率及住院率无增加,且患者肺功能持续稳定,满意度问卷评分较高,说明支气管热成形术在重症难治性哮喘患者中同样具有长期的安全性。
综上所述,支气管热成形术在治疗重症哮喘方面无论是从短期来看还是从远期来看,其有效性和安全性都是值得信赖的,因此针对重症哮喘患者,是完全可以进行评估看是否需要进行支气管热成形术的治疗的。
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