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特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的慢性进展性呼吸系统疾病,以弥漫型肺泡炎,肺泡单位结构紊乱和肺纤维化为特征。临床表现为进行性加重的呼吸困难、慢性干咳、通气功能障碍和气体交换障碍,预后差。在我国IPF发病率呈上升趋势,确诊后患者平均中位生存期仅为3~5年,病死率极高。
目前IPF治疗尚无明确治疗方案,能够逆转肺纤维化病灶。现代医学多采用糖皮质激素、抗氧化剂、免疫制剂等治疗,如吡非尼酮、尼达尼布等,但疗效欠佳。
中医学多将本病归属“肺痿”范畴,结合多年临床经验对IPF的病机认识,认为肺痿以气虚血瘀为核心,治疗可从益气活血,补肺固本为主。中医认为本病是以咳吐浊唾涎沫为主症的慢性虚损性疾病。本病病机本虚标实,虚实夹杂。肺虚津气失于濡养是病机之本,贯穿整个病程。此外血瘀、痰浊贯穿始终,肺气亏虚,气虚血液运行不畅致血瘀,同时津液输布异常,湿浊内生,水湿停积,积聚为痰,潜伏肺脏。血瘀、痰浊互结,损伤肺络为标实。肺痿发病过程正虚与标实相互影响,恶性循环,加重病情,总之,气虚血瘀为本病主要病机。
临床治疗上主张益气活血,补肺固本,虚实并治。补肺活血胶囊中药成分为黄芪、赤芍、补骨脂[,其中,黄芪归肺脾经,补肺益气升阳、益卫固表;赤芍行血散瘀;补骨脂补肾固本,纳气平喘。诸药合用达到益气活血,补肺固肾之功。现代药理研究表明,黄芪通过增强T淋巴细胞增殖发挥提高免疫,防病治病作用,同时具有抑菌抗炎作用;另有研究表明,黄芪中的黄芪皂苷可通过抑制炎症因子,减轻肺纤维化。赤芍具有改善血液循环,抗凝、抗氧化、抗血栓作用;补骨脂中补骨脂香豆素有平喘及抗菌作用。
综上所述,补肺活血胶囊治疗特发性肺纤维化疗效明显,一定程度上能延缓肺功能下降,改善临床症状,降低活动受限,提升自主活动能力水平,减轻疾病影响,提高生活质量。此外补肺活血胶可一定程度上提升免疫因子水平,提高临床疗效,治疗效果显著。
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