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脑出血在临床中是严重的急性脑血管病变，占各类脑卒中约20%～30%，其由于发病突然、病情进展迅速以及并发症多，具有较高的致残、致死率。而在所有并发症中，脑出血并发肺栓塞实际上是比较少见的，然而一旦发生，病死率会成倍增加。

我们都知道，肺栓塞是心肺血管病中常见危急重症，典型症状表现为“呼吸困难、胸痛、咯血”的肺梗死三联征，单纯的肺栓塞较易诊断。可一旦脑出血患者发病后并发肺栓塞，就变得极其难以诊断，关键诊断难点在于原发病多表现为构音障碍、进食困难、失语、偏瘫，易合并抑郁、焦虑，此时出现肺栓塞并发症，症状常被掩盖以致忽视。那么针对脑出血合并肺栓塞患者该采取怎样的处理和治疗原则呢？

首先，关键还是在于脑出血后对患者进行全面的定向监测，包括血氧指标、D-二聚体含量、下肢血管彩超以及CTPA检查等主要方式，同时还需根据实际情况对一些神经体液因子如5-羟色胺等进行检测。

其次，脑出血急性期一旦并发肺动脉主干栓塞，病情变化非常凶险，很快出现呼吸循环衰竭，抢救的成功率极低，进一步治疗矛盾较大，溶栓和抗凝均会显著提高脑出血加重的风险。但是有研究提示，在脑出血发病后第2天启动抗凝治疗的非对照研究表明，血栓栓塞性事件下降，而再出血并未增加。所以需要根据患者的实际情况衡量抗凝治疗的启动时间和剂量选择。

最后，治疗全程一定要与患者的家属进行充分的沟通，任何治疗务必建立在知情同意的基础之上，这样对于提升治疗效果和缓解医患之间的矛盾具有极大的利好。

综上所述，针对脑出血合并肺栓塞的治疗原则主要包括早期监测、尽早识别、适时干预、个体治疗以及知情同意这几个方面。