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我国慢性阻塞性肺气肿的发病率和患病率逐年升高,属于老年群体最常见的慢性多发病之一,而其所带来的致残致死率也不容小觑,不仅给患者带来了巨大的病痛,也给家庭和整个社会带来了巨大的经济和心理负担。
而在慢性阻塞性肺气肿的发展过程中,如果病情较重或者前期治疗不积极,最终都会发证成为终末期阶段,而终末期肺气肿患者从细支气管延续到肺泡的肺组织腔由于持续充气过多而过度膨胀,肺组织会出现明显的病理改变,肺功能也因此而严重受损,极大影响了患者的日常生活。那么针对终末期肺气肿患者该怎么办呢?
肺减容术 (LVRS) 是目前针对终末期肺气肿可选用的为数不多的方法之一,尤其随着近年来医学技术的发展,微创肺减容已经成为了非常受关注的治疗方法 。肺减容术不仅治疗终末肺气肿近期效果理想,而且也大大降低了手术的风险以及术后并发症风险,有效改善提升了患者的活动耐受能力和生活质量。
首先肺减容术切除的为肺脏非均质性的“靶区”,从而增加了肺的弹性回缩力,有效降低小气道阻力以恢复肺通气。其次,肺减容术可以使胸廓容积相应性增大,可有效增加胸廓及膈肌活动幅度并加强呼吸肌机能。第三,肺减容术后患者的通气血流比值可有效改善,由于被肺气肿压迫的肺组织复张,随之血流以及换气均有所恢复。第四,肺减容术可增加呼吸道分泌物的清除能力,分泌物减少后气道阻力也随之下降,间接也增强了肺脏的免疫防御。最后,通过上述的机制,肺血管阻力总体下降,肺动脉压力下降明显,心肺流动力学改善,患者右心室功能也得以提升。
综上所述,针对终末期肺气肿,当内科保守治疗均无法取得很好的治疗效果时,可以采取微创腔镜下肺减容术,该治疗方法安全可靠,有效减轻患者痛苦,缓解患者临床症状,提高生活质量,但其远期疗效仍有待进一步观察和研究。
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